20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見抗精神病藥的副作用及處理-閱讀頁
2024-11-14 18:50本頁面
【正文】 吸道引起窒息，即出現(xiàn)噎食。一旦發(fā)生噎食，可參照噎食的搶救處理。,2.體位性低血壓（直立性虛脫） 癥狀(zh232。ng)：多見于治療初期、改換藥物或藥量驟增時(shí)，長期用藥也可以發(fā)生，大劑量肌肉注射或靜脈注射后及年老體弱者也易發(fā)生，大多在迅速改變體位時(shí)發(fā)生，發(fā)生體位性低血壓時(shí)病人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈、面色蒼白、冷汗，直立暈倒以至于外傷，血壓下降，可 (80/50mmHg)，甚至測不出，老年人及伴有心血管疾病者可導(dǎo)致不可逆性低血壓，發(fā)生猝死。,護(hù)理： 治療初期應(yīng)密切觀察血壓變化，特別是年老體弱伴有心血管疾病、進(jìn)食不好的患者，注意觀察有無發(fā)生體位性低血壓的趨勢，如頭暈、心悸等 注射給藥后囑病人臥床休息，改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，當(dāng)感到頭暈時(shí)立即坐下或躺下。i ɡāo)下肢30176。,第四十三頁，共五十七頁。)、皮膚及粘膜腫脹、糜爛、脫屑及滲出，個(gè)別病人可出現(xiàn)剝脫性皮炎。,護(hù)理： ①預(yù)防：囑病人在服藥期間要避免日光直接曝曬，對(duì)服用吩噻嗪類藥物的病人尤應(yīng)注意。說服(shuō f ③出現(xiàn)剝性皮炎，要實(shí)行保護(hù)性隔離，住單間病房，病室保持一定溫度，定期空氣消毒，防止合并感染，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚及粘膜的清潔。,4.惡性癥候群 癥狀：較少見且最嚴(yán)重的合并癥，多見于興奮、拒食、營養(yǎng)狀態(tài)欠佳及高齡的病人，當(dāng)使用作用較強(qiáng)的抗精神病藥或合并使用多種抗精神病藥時(shí)更易(ɡ232。)發(fā)生。如能及時(shí)處理可較快恢復(fù)，如處理不當(dāng)病情進(jìn)展，體溫可升高到40℃以上，出現(xiàn)意識(shí)障礙以至昏迷，伴發(fā)呼吸性困難，周圍循環(huán)衰竭，心律不齊，血壓波動(dòng)，如延誤治療可導(dǎo)致死亡。,護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保證足夠營養(yǎng)和熱量。及時(shí)做人工呼吸。在病人治療過程中應(yīng)密切觀察病情及藥物副反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)惡性癥侯群的前驅(qū)癥狀，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，以免延誤病情。,5.尿潴留 精神藥物所致尿潴留發(fā)生率為3.8%，其發(fā)生與患者年齡、精神癥狀、軀體狀況、用藥方式、用藥時(shí)間(sh237。 尤其是抗精神病藥(APD)和抗抑郁藥具有較強(qiáng)的抗膽堿能作用，在治療劑量下，大多數(shù)可出現(xiàn)不同程度口干、視物模糊、心動(dòng)過速及便秘、尿潴留等。,護(hù)理： 嚴(yán)密觀察，了解膀胱充盈程度，盡早發(fā)現(xiàn)是否有尿潴留。i)病人，耐心解釋，消除其心理顧慮，主動(dòng)配合治療護(hù)理。,及時(shí)處理：患者一旦發(fā)生尿潴留，要立即采取有效措施，先試行誘導(dǎo)排尿，采用聽流水聲，膀胱按摩，腹部熱敷等，如無效(wo)可按醫(yī)囑給新斯的明針50～100 mg肌注，再無效者行導(dǎo)尿管引流尿液，導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，如膀胱過度充盈，不能1次排空膀胱，首次放尿不得超過1 000 ml，留置導(dǎo)尿者按照留置導(dǎo)尿常規(guī)護(hù)理，防止并發(fā)癥。,第五十頁，共五十七頁。它與藥物劑量無關(guān)，為精神藥物所致變態(tài)反應(yīng)。n)，早期治療。,第五十一頁，共五十七頁。lǐ)： （1）采取嚴(yán)格的消毒隔離措施 （2）口腔、粘膜護(hù)理 （3）皮膚護(hù)理 （4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度 （5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房的管理 （6）發(fā)熱的護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，采用物理降溫措施，盡量減輕機(jī)體因高熱導(dǎo)致白細(xì)胞的增高,第五十二頁，共五十七頁。nkāng)教育,作好患者用藥的健康指導(dǎo)(zhǐdǎo)工作，特別 是康復(fù)期的患者（ ？）,第五十三頁，共五十七頁。,第五十四頁，共五十七頁。n zhe)服下，必要時(shí)要檢查口腔是否真正吞下，防止藏藥，如丟藥、藏在舌下、口腔頰部、或吞后嘔吐出等，還要防止藥放在兒童可及之處，引起誤食。,Thank you,第五十六頁，共五十七頁。ir243。抗膽堿能作用、α腎上腺素阻斷作用?？筛鶕?jù)病情需要增至20～40mg/d，維持量6～20mg/d。做法：真心地關(guān)心(guān〃xīn)、愛護(hù)患者取得患者的信任。2.體位性低血壓（直立性虛脫）。Thank you,第五十七頁，共五
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