20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病藥-閱讀頁
2024-11-16 02:31本頁面
【正文】 對其他藥物無效者常能奏效。 而對情感淡漠、邏輯思維障礙等作用差。li225。 對長期應(yīng)用經(jīng)典抗精神病藥（如氯丙嗪）而引起的遲發(fā)性運動障礙也有明顯改善作用。n chu225。,用藥(y242。o)時應(yīng)注意：,劑量(j236。ng)要個體化，由小劑量(j236。ng)開始→→調(diào)整劑量(j236。ng)，并分多次服用。 用藥前必須血常規(guī)正常，用藥后必須每周或每月一次血常規(guī)檢查，否則減藥或停藥。 定期檢查肝功能、心電圖、血糖。,43,第四十三頁，共六十二頁。此不良反應(yīng)機(jī)制復(fù)雜，有遺傳因素，免疫異常，也有直接毒性。,44,第四十四頁，共六十二頁。y242。 適用于急性和慢性精神分裂癥，對陽性癥狀（幻覺、妄想、思維障礙、敵視、懷疑）和陰性癥狀（反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠、社交退縮、少語）均有效，對認(rèn)知功能及情感障礙亦有改善作用。,45,第四十五頁，共六十二頁。 現(xiàn)在，已有利(yǒul236。 臨床用于： 精神分裂癥患者。 兒童孤獨癥治療,46,第四十六頁，共六十二頁。nɡ y224。 常用劑量46mg/日，劑量過大療效(li225。o)與副作用呈反比。,阿立哌唑、齊拉西酮 主要用于： 精神分裂癥等精神障礙(zh224。i)、雙相情感障礙(zh224。i)的躁狂癥發(fā)作或混合發(fā)作。,第五節(jié) 臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,主要用于三個方面： 抗精神病作用 如： （改善陽性癥狀）抗幻覺妄想作用和（改善陰性癥狀）激活或振奮(zh232。n)作用。 也可治療非器質(zhì)性和器質(zhì)性精神障礙。,使用(shǐy242。 上述療效不顯著時再考慮兩種藥物合用(h233。ng)，但是以化學(xué)結(jié)果不同，藥理作用有所區(qū)別的藥物合用較好。 藥物種類、劑量、用法應(yīng)注意劑量個體化。 給藥從小劑量開始→→增加劑量和采用→→減藥的原則和適當(dāng)?shù)寞煶獭?一、靶癥狀(zh232。ng)和適應(yīng)癥,抗精神病藥對某些精神病的治療作用明顯,對這些癥狀的治療稱為精神病藥物的靶癥狀,包括協(xié)調(diào)的和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮(活動增強(qiáng)、攻擊行為)、緊張綜合癥（緊張性興奮、緊張性木僵），幻覺、妄想（急性、片段性妄想）及陽性或陰性癥狀等都有緩解作用。o)適應(yīng)癥、次要適應(yīng)癥。,51,第五十一頁，共六十二頁。hu236。,二、偏執(zhí)(piān zh237。,以一貫感到緊張、提心掉膽、不安全及自卑為特征，總是(zǒnɡ sh236。,54,第五十四頁，共六十二頁。 嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病 如，類腎上腺皮質(zhì)功能底下癥，用抗精神病藥物易引起虛脫應(yīng)慎用。 造血(z224。) 功能不良 有些藥物可引起粒細(xì)胞缺乏. 肝腎及心血管疾病 有肝、腎、心血管功能低下應(yīng)謹(jǐn)慎或禁用。,55,第五十五頁，共六十二頁。ow249。 硫利達(dá)嗪、奮乃靜錐體外系少，但鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，自主神經(jīng)副作用嚴(yán)重。 舒必利盡管少錐體外系反應(yīng)輕，對精神分裂癥的陰性癥狀、緊張癥及精神抑郁有一定療效。,興奮躁動者應(yīng)選擇鎮(zhèn)靜(zh232。ng)作用強(qiáng)的抗精神病藥物，或采用注射制劑（氟哌啶醇 、氯丙嗪）。 緊張型或伴有強(qiáng)迫癥狀患者可選擇阿立哌唑、舒必利。 總之，第二代抗精神病藥有取代第一代的趨勢。否則直接影響效果。,四、劑量(j236。ng)和療程,對急性治療期用藥 首先排除禁忌癥，做常規(guī)體檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血常規(guī)、血生化急心電圖等檢查。療效不顯著者可考慮更換藥物，但劑量要個體化。sh232。,58,第五十八頁，共六十二頁。li225。li225。 維持治療期用藥 可減少精神病的復(fù)發(fā)，一般在病情充分穩(wěn)定后6個月以上，每6個月以1/5的速率緩慢減至維持劑量，如氯丙嗪300mg/日或等效劑量。,59,第五十九頁，共六十二頁。nh233。 常聯(lián)合采用的藥物可治療以下幾種疾?。?難治療的精神分裂癥 抗精神病藥物之間聯(lián)合。 3震顫、麻痹 與抗精神病藥物聯(lián)合可減輕錐體外系癥狀。,60,第六十頁，共六十二頁。c232。 掌握氯丙嗪治療精神病的主要部位及機(jī)制。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),全球精神神經(jīng)疾病構(gòu)成比（%）。（1）聯(lián)想(li225。nxiǎng)過程缺乏連貫性和邏輯性。下丘腦－漏斗柄－垂體： （結(jié)節(jié)－漏斗〕。長期用要后，停藥應(yīng)采用逐漸停藥的方法。精神分裂癥等精神障礙、雙相情感障礙的躁狂癥發(fā)作或混合發(fā)
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