20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞癥防治策略(13)-閱讀頁
2024-11-14 18:28本頁面
【正文】 x237。nɡ xu233。,中危 因慢性充血性心力衰竭、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病入院或需臥床(w242。nɡ)的內(nèi)科急癥患者，如合并其他一項(xiàng)或多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，建議預(yù)防性使用LMWH(A級(jí))。f225。 d242。,第四十頁，共六十五頁。ngm237。,第四十一頁，共六十五頁。,第四十三頁，共六十五頁。)序貫加壓襪(GCS)、間歇充氣壓縮泵(IPC)。f225。ow249。,GCS通過彈力作用刺激小腿肌肉加速靜脈(j236。i)回流,IPC通過置于小腿周圍的壓縮泵的有節(jié)律(ji233。,一旦(yīd224。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未經(jīng)治療的PTE病死率高達(dá)25%～30%。,PTE的治療(zh236。o),第四十六頁，共六十五頁。 chu225。d224。,主要適用于大面積PTE病例。溶栓的時(shí)間窗一般定為14d以內(nèi)，但鑒于可能(kěn233。,②溶栓治療(zh236。o),中華(Zhōnghu225。)結(jié)核和呼吸雜志2001,24(5):259,第四十八頁，共六十五頁。du236。n qī)自發(fā)性顱內(nèi)出血,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(zhǐn225。,相對(duì)(xiāngdu236。guǎn)穿刺,2個(gè)月內(nèi)的缺血性中風(fēng)(zh242。,出血性疾病(j237。ng)等,1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科(yǎn kē)手術(shù),血小板計(jì)數(shù)(j236。)降低,妊娠,嚴(yán)重肝腎功能不全,糠尿病出血性視網(wǎng)膜病變,相對(duì)禁忌證②,近期曾行心肺復(fù)蘇,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中華結(jié)核和呼吸雜志2001,24(5):259,第五十一頁，共六十五頁。du236。文獻(xiàn)提示低血壓和缺氧是PTE立即溶栓的指標(biāo)。)癥的診斷與治療指南中華結(jié)核和呼吸雜志2001,24(5):259,第五十二頁，共六十五頁。nɡ y242。三者溶栓效果相仿，臨床上可根據(jù)條件選用。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷(zhěndu224。,SK 負(fù)荷量250000IU，靜注30min，隨后(su237。u)以10000IU/h持續(xù)靜滴24h。tǐ)使用方法,UK 負(fù)荷量4400IU/kg，靜注10min，隨后以2200IU/(kg.h)持續(xù)(ch237。)靜滴12h；另可考慮2h溶栓方案20000IU/(kg.h)持續(xù)靜滴2h。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中華結(jié)核和呼吸雜志2001,24(5):259,第五十四頁，共六十五頁。d236。對(duì)于確診的PTE病例，大部分禁忌證屬相對(duì)禁忌證。li225。)癥的診斷與治療指南中華結(jié)核和呼吸雜志2001,24(5):259,第五十五頁，共六十五頁。在開始治療后的最初24h內(nèi)每4～6h測(cè)定APTT一次，根據(jù)測(cè)定結(jié)果調(diào)整劑量(j236。ng)，盡快使APTT達(dá)到并維持于正常值的1.5～2.5倍。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中華結(jié)核(ji233。)和呼吸雜志2001,24(5):259,第五十六頁，共六十五頁。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸(hūxī)病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中華結(jié)核和呼吸(hūxī)雜志2001,24(5):259,第五十七頁，共六十五頁。由于華法林需要數(shù)天才能發(fā)揮(fāhuī)全部作用。一般口服華法林的療程至少為3～6個(gè)月。)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中華(Zhōnghu225。,導(dǎo)管介入治療(zh236。o)適用于肺動(dòng)脈主干或主要分支大面積PTE并存在以下情況者：溶栓和抗凝治療禁忌；經(jīng)溶栓或積極的內(nèi)科治療無效；缺乏手術(shù)條件。,④介入(ji232。)治療,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸(hūxī)病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中華結(jié)核和呼吸(hūxī)雜志2001,24(5):259,第五十九頁，共六十五頁。置入濾器后，如無禁忌證，宜長(zhǎng)期口服華法林抗凝，定期復(fù)查(f249。)有無濾器上血栓形成。ngm224。)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中華(Zhōnghu225。,PTE的發(fā)病率、死亡率和漏診(l242。n)價(jià)值較高,溶栓是治療(zh236。o)PTE的首選,對(duì)PTE的預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于治療,小 結(jié),引起PTE的栓子主要來源于下肢深靜脈,第六十一頁，共六十五頁。zhī)靜脈,a上肢(sh224。,思考題,1.選擇題,②PTE主要(zhǔy224。n n225。nɡ),c咯血,d便血,第六十三頁，共六十五頁。 xie),第六十四頁，共六十五頁。ir243。北京朝陽醫(yī)院對(duì)2001年12月～2002年12月間神經(jīng)內(nèi)外科488例卒中患者(hu224。PTEDVT——國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況。包括藥物和非藥物兩種方法。nzhě) 均應(yīng)評(píng)估PTE的風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)患者(hu224。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì),肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中華結(jié)核和呼吸雜志2001,24(5):259
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1