20xx年醫(yī)學(xué)專題—低頻脈沖療法如何-閱讀頁
2024-11-04 18:14本頁面
【正文】 DA唯一(w233。疾病早期或治療1年后取得生化學(xué)應(yīng)答 患者預(yù)后較佳（Paris/Barcelona）；標(biāo)準(zhǔn)方 案治療超過10～20年可提高長期生存率。 3. 符合指征患者可考慮肝移植。,PBCAIH重疊(ch243。)綜合征,第三十一頁，共四十九頁。,PBCAIH重疊(ch243。)綜合征的治療,一旦確診PBC，就應(yīng)當(dāng)注意是否存在PBCAIH重疊綜合征，因?yàn)閷χ委煼桨?fāng 224。 ⑶長期應(yīng)用激素患者可聯(lián)合其他免疫抑制劑以減少激素用量。,原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）,第三十四頁，共四十九頁。n),同時(shí)存在：⑴膽汁淤積的生化學(xué)指標(biāo)升高（ALP、rGT）；⑵MRCP或ERCP顯示特征性的膽管改變：多發(fā)狹窄與節(jié)段性擴(kuò)張，并排除繼發(fā)性因素(yīn s249。 如存在典型臨床、生化學(xué)與組織學(xué)改變，但無典型影像學(xué)改變，可考慮診斷小膽管PSC。,PSC的治療(zh236。o),1.強(qiáng)調(diào)PSC相關(guān)IBD、代謝性骨病、膽管癌的監(jiān)測(jiān c232。,妊娠(r232。,ICP的診斷(zhěndu224。分娩后肝功能恢復(fù)正常有助于ICP的診斷； 常見(ch225。n)需排除的疾病包括PBC、PSC、慢性丙型肝炎，這些疾病在妊娠后期也可出現(xiàn)瘙癢。,ICP管理推薦(tuīji224。ngzhu224。ngzhu224。,第三十九頁，共四十九頁。,藥物性膽汁淤積(yūjī)性肝病推薦意見,藥物幾乎可以引起所有(suǒyǒu)類型的肝損傷，其中20%～25%為膽汁淤積型肝損傷，其特點(diǎn)為AKP 2 ULN或R值（R為ALT/ULN與AKP/ULN的比值）≤ 2，預(yù)后相對良好。 治療關(guān)鍵是停用和避免再次應(yīng)用該種或同類的致肝損傷藥物，多數(shù)患者停藥后可逐漸恢復(fù)。對于免疫介導(dǎo)的藥物性膽汁淤積，可以考慮使用激素治療。,病毒性肝炎導(dǎo)致(dǎozh236。,病毒性肝炎導(dǎo)致(dǎozh236。 針對特異性病原的治療是關(guān)鍵。 在排除禁忌證情況下，可短程使用激素，但要密切監(jiān)測其不良反應(yīng)。,酒精性肝病導(dǎo)致(dǎozh236。,酒精性肝病導(dǎo)致膽汁(dǎnzhī)淤積,慢性酒精性肝病合并肝內(nèi)膽汁淤積往往提示預(yù)后不良 戒酒是酒精性肝病最主要的治療(zh236。o)措施，同時(shí)應(yīng)重視營養(yǎng)支持治療(zh236。o) SAMe可改善酒精性淤膽性肝病的生化指標(biāo)，長期治療可延長生存期或延遲肝移植 合并膽汁淤積的重癥病例，如果Maddrey評分大于32，且排除胃腸道出血、細(xì)菌感染等激素禁忌證，推薦使用激素1至2周治療,第四十五頁，共四十九頁。,第四十七頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),低頻脈沖療法如何。膽汁排泌異常，如ATP酶功能異常等。1. 目前應(yīng)用于膽汁淤積性肝病治療的人工肝支持手段主要有血漿(xu232。jiāng)灌流和MARS。3. 組織學(xué)改變：典型改變?yōu)榉腔撔云茐男阅懝苎滓约靶∪~間膽管破壞。Thank You,第四十九頁，共四十九頁
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