20xx年醫(yī)學(xué)專題—低頻脈沖療法如何-wenkub.com
2024-11-04 18:14 本頁面
【正文】 Thank You,第四十九頁，共四十九頁。jiāng)灌流和MARS。膽汁排泌異常，如ATP酶功能異常等。,內(nèi)容(n232。o) SAMe可改善酒精性淤膽性肝病的生化指標(biāo)，長期治療可延長生存期或延遲肝移植 合并膽汁淤積的重癥病例，如果Maddrey評(píng)分大于32，且排除胃腸道出血、細(xì)菌感染等激素禁忌證，推薦使用激素1至2周治療,第四十五頁，共四十九頁。,酒精性肝病導(dǎo)致膽汁(dǎnzhī)淤積,慢性酒精性肝病合并肝內(nèi)膽汁淤積往往提示預(yù)后不良 戒酒是酒精性肝病最主要的治療(zh236。 在排除禁忌證情況下，可短程使用激素，但要密切監(jiān)測其不良反應(yīng)。,病毒性肝炎導(dǎo)致(dǎozh236。對(duì)于免疫介導(dǎo)的藥物性膽汁淤積，可以考慮使用激素治療。,藥物性膽汁淤積(yūjī)性肝病推薦意見,藥物幾乎可以引起所有(suǒyǒu)類型的肝損傷，其中20%～25%為膽汁淤積型肝損傷，其特點(diǎn)為AKP 2 ULN或R值（R為ALT/ULN與AKP/ULN的比值）≤ 2，預(yù)后相對(duì)良好。ngzhu224。,ICP管理推薦(tuīji224。分娩后肝功能恢復(fù)正常有助于ICP的診斷； 常見(ch225。,妊娠(r232。,PSC的治療(zh236。n),同時(shí)存在：⑴膽汁淤積的生化學(xué)指標(biāo)升高（ALP、rGT）；⑵MRCP或ERCP顯示特征性的膽管改變：多發(fā)狹窄與節(jié)段性擴(kuò)張，并排除繼發(fā)性因素(yīn s249。 ⑶長期應(yīng)用激素患者可聯(lián)合其他免疫抑制劑以減少激素用量。,PBCAIH重疊(ch243。,PBCAIH重疊(ch243。疾病早期或治療1年后取得生化學(xué)應(yīng)答 患者預(yù)后較佳（Paris/Barcelona）；標(biāo)準(zhǔn)方 案治療超過10～20年可提高長期生存率。,PBC的治療(zh236。 3. 符合指征患者可考慮肝移植。o),1.UDCA：1315 mg/kg/d長期治療，F(xiàn)DA唯一批準(zhǔn)藥 治療。 3. 組織學(xué)改變：典型改變?yōu)榉腔撔云茐男阅懝苎滓约靶∪~間膽管破壞。)綜合征 原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC） 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 （ICP) 藥物性膽汁淤積性肝病 病毒性肝炎導(dǎo)致膽汁淤積 酒精性肝病導(dǎo)致膽汁淤積,第二十五頁，共四十九頁。,常見(ch225。其為萘乙酸和甲基苯甲醇煙酸酯組成的復(fù)方制劑，其作為水相/固相雙相膽汁分泌促進(jìn)藥；同時(shí)具有良好的抗炎作用，通過減輕匯管區(qū)、毛細(xì)膽管的炎性水腫,有利于緩解肝內(nèi)膽汁淤積。,第二十三頁，共四十九頁。 ⑵ 血漿置換清除血液循環(huán)中的自身抗體和免疫復(fù)合物，但沒有證據(jù)表明可改善病程和預(yù)后。,血液(xu232。,肝移植,肝移植可顯著改善晚期膽汁淤積性肝病患者的生存期 移植指征：與其它原因所致肝衰竭相同，包括生活質(zhì)量不能耐受的失代償(d224。li225。nz224。)和其它免疫抑制劑,激素通過阻止細(xì)胞因子的產(chǎn)生和黏附分子的表達(dá)而限制T淋巴細(xì)胞的活化，同時(shí)可選擇性地抑制B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體 硫唑嘌呤在體內(nèi)分解為巰嘌呤，
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