20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—低頻脈沖療法如何(更新版)
【正文】 0.5mg/kg/d； ⑵開(kāi)始單獨(dú)使用UDCA治療，如沒(méi)有達(dá)到生化應(yīng)答（3個(gè)月ALT2ULN, IgG16g/L），再加用激素。,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。ngqī)生存期影響的前瞻性隊(duì)列研究,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。li225。ngdi233。o),其他改善膽汁淤積的藥物如托尼萘酸片等。 2. 應(yīng)用指征：⑴用于改善重度黃疸或嚴(yán)重瘙癢癥，對(duì)藥物治療無(wú)效或藥物治療禁忌的患者可考慮應(yīng)用。)球囊擴(kuò)張、內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)和支架術(shù)，其并發(fā)癥的發(fā)生率升高到14%以上,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,SAMe,是存在(cn)膽汁分泌； 增加親水性膽酸的比例，保護(hù)肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞免受有毒性膽酸的毒害； 有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。n)，如PSC與IAC、繼發(fā)性SC鑒別等,疾病診斷,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,肝內(nèi)膽汁淤積(yūjī)的 診斷流程,查找病因，排除(p225。,第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 膽汁淤積持續(xù)超過(guò)6個(gè)月稱(chēng)為慢性膽汁淤積。,《膽汁淤積性肝病診斷治療專(zhuān)家(zhuānjiā)共識(shí)》,遵照循證醫(yī)學(xué)的原則編寫(xiě)，給出證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)等級(jí)。nm237。o)表現(xiàn)的疾病,第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病相關(guān)定義,膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的疾病，包括PBC、PSC、PBCAIH重疊綜合癥、ICP與藥物性膽汁淤積性肝病等。,膽總管,右肝管,肝段膽管(dǎnguǎn),區(qū)膽管(dǎnguǎn),間隔(ji224。,第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,肝內(nèi)膽汁淤積的 診斷(zhěndu224。,膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病的治療,熊去氧膽酸（UDCA） 激素和免疫抑制劑 S腺苷L蛋氨酸 ERCP和內(nèi)鏡下治療 肝移植 血液凈化(j236。,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 作用機(jī)制： 1. 甲基供體促進(jìn)膜磷脂甲基化，增加膜流動(dòng)性并 增 加Na+K+ATP酶活性，加快膽酸的轉(zhuǎn)運(yùn)； 2. 轉(zhuǎn)硫基作用，增加谷胱甘肽和半胱氨酸，增加 肝細(xì)胞的解毒作用抗自由基作用,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。nɡ)期肝硬化患者，或由于難治性腹水和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、反復(fù)靜脈曲張破裂出血、肝性腦病或肝細(xì)胞癌而預(yù)期壽命短于1年的患者等。w233。病位主要在肝膽(gāndǎn)、脾胃，病久亦可及腎。,PBC的診斷(zhěndu224。 gāo)長(zhǎng)期生存率。o),1.UDCA：1315 mg/kg/d長(zhǎng)期治療，F(xiàn)DA唯一(w233。)綜合征,第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）,第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。o),1.強(qiáng)調(diào)PSC相關(guān)IBD、代謝性骨病、膽管癌的監(jiān)測(cè)(jiān c232。n)需排除的疾病包括PBC、PSC、慢性丙型肝炎，這些疾病在妊娠后期也可出現(xiàn)瘙癢。,第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,病毒性肝炎導(dǎo)致(dǎozh236。,酒精性肝病導(dǎo)致(dǎozh236。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。1. 目前應(yīng)用于膽汁淤積性肝病治療的人工肝支持手段主要有血漿(xu232
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