20xx年醫(yī)學專題—低頻脈沖療法如何(文件)
【正文】 病早期或治療1年后取得生化學應答 患者預后較佳（Paris/Barcelona）；標準方 案治療超過10～20年可提高(t237。,第二十八頁，共四十九頁。li225。 2. 尚無充分證據(jù)推薦其他藥物包括激素、免疫抑制劑等用于PBC治療。ngdi233。ngdi233。,第三十三頁，共四十九頁。)導致。li225。nshēn)肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP),第三十七頁，共四十九頁。nɡ ji224。n)意見,ICP增加患者自發(fā)性與醫(yī)源性流產(chǎn)的發(fā)生率，應加強胎兒的監(jiān)護與防護； UDCA用于妊娠中晚期有癥狀(zh232。ng)與肝功能指標, 但無足夠證據(jù)表明可以減少胎兒的并發(fā)癥； SAMe已被SFDA批準用于ICP治療，可單獨或與UDCA聯(lián)合應用，如聯(lián)合應用療效可疊加。 病史詢問較困難，應反復追問近6周內(nèi)的用藥史。,第四十一頁，共四十九頁。)膽汁淤積,各型病毒感染均可引起膽汁淤積(yūjī)，成人以HBV、HEV為主，嬰幼兒以CMV感染更常見。,第四十三頁，共四十九頁。li225。,小 結,膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病相關概念 膽汁淤積的發(fā)生機制 膽汁淤積性肝病診斷流程 膽汁淤積性肝病常用治療 常見膽汁淤積性肝病的診療,第四十六頁，共四十九頁。ir243。膽汁流異常，如細胞骨架異常等。⑶ 特異性ANA抗體：抗Sp100或gp210抗體。,。1.UDCA：1315 mg/kg/d長期治療，F(xiàn)DA唯一批準藥。jiāng)置換血漿(xu232。膽汁組分攝取異常：如轉運蛋白異常。,Thank You！,第四十八頁，共四十九頁。li225。)膽汁淤積,第四十四頁，共四十九頁。 可選用UDCA、SAMe以及中西醫(yī)結合方案治療膽汁淤積。)膽汁淤積,第四十二頁，共四十九頁。 治療用藥可以選擇SAMe、UDCA、抗氧化劑（如還原型谷胱甘肽等）。,藥物性膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病,第四十頁，共四十九頁。ng)的患者，可減輕瘙癢癥狀(zh232。,第三十八頁，共四十九頁。n),ICP的診斷依據(jù) ①妊娠期的瘙癢；②血清ALT升高，血清BA明顯升高；③排除其他導致肝功能異?；蝠W的疾病。)與治療； 2.尚無證據(jù)表明UDCA對PSC患者有治療獲益； 3.合并AIH患者可考慮激素與免疫抑制劑治療； 4.存在膽總管（15mm）或肝管（10mm）狹窄患者，可考慮ERCP治療，如失敗可考慮手術治療； 5. 符合指征患者可考慮肝移植；,第三十六頁，共四十九頁。,Chapman R, et al. hepatology.2010,第三十五頁，共四十九頁。,PSC的診斷(zhěndu224。n)存在重要影響（10%） 治療方案：⑴ 聯(lián)合應用UDCA和激素，藥物劑量UDCA標準劑量聯(lián)合強的松初始劑量0.5mg/kg/d； ⑵開始單獨使用UDCA治療，如沒有達到生化應答（3個月ALT2ULN, IgG16g/L），再加用激素。,PBCAIH重疊綜合征
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