20xx年醫(yī)學(xué)專題—低頻脈沖療法如何-在線瀏覽
2024-11-04 18:14本頁(yè)面
【正文】 hī)淤積的 診斷流程,進(jìn)一步病因診斷(zhěndu224。,膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病的治療,熊去氧膽酸（UDCA） 激素(jī s249。,膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病的治療,熊去氧膽酸（UDCA） 激素和免疫抑制劑 S腺苷L蛋氨酸 ERCP和內(nèi)鏡下治療 肝移植 血液凈化(j236。)治療 其他,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。j236。 2. 廣泛應(yīng)用于PBC、ICP與PFIC等多種膽汁淤積性肝病。,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。)和其它免疫抑制劑,激素通過(guò)阻止細(xì)胞因子的產(chǎn)生和黏附分子的表達(dá)而限制T淋巴細(xì)胞的活化，同時(shí)可選擇性地抑制B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體 硫唑嘌呤在體內(nèi)分解為巰嘌呤，具有嘌呤拮抗作用，能抑制DNA的合成，從而抑制淋巴細(xì)胞的增殖(zēngzh237。 在部分膽汁淤積性肝病患者的治療中，兩者聯(lián)合應(yīng)用可減少激素的用量，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng),第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。nz224。 作用機(jī)制： 1. 甲基供體促進(jìn)膜磷脂甲基化，增加膜流動(dòng)性并 增 加Na+K+ATP酶活性，加快膽酸的轉(zhuǎn)運(yùn)； 2. 轉(zhuǎn)硫基作用，增加谷胱甘肽和半胱氨酸，增加 肝細(xì)胞的解毒作用抗自由基作用,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。li225。 治療方法包括(bāoku242。,肝移植,肝移植可顯著改善晚期膽汁淤積性肝病患者的生存期 移植指征：與其它原因所致肝衰竭相同，包括生活質(zhì)量不能耐受的失代償(d224。nɡ)期肝硬化患者，或由于難治性腹水和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、反復(fù)靜脈曲張破裂出血、肝性腦病或肝細(xì)胞癌而預(yù)期壽命短于1年的患者等。,血液(xu232。)凈化治療,1. 目前應(yīng)用于膽汁淤積性肝病治療的人工肝支持手段主要有血漿置換血漿灌流和MARS。 ⑵ 血漿置換清除血液循環(huán)中的自身抗體和免疫復(fù)合物，但沒(méi)有證據(jù)表明可改善病程和預(yù)后。w233。,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。li225。其為萘乙酸和甲基苯甲醇煙酸酯組成的復(fù)方制劑，其作為水相/固相雙相膽汁分泌促進(jìn)藥；同時(shí)具有良好的抗炎作用，通過(guò)減輕匯管區(qū)、毛細(xì)膽管的炎性水腫,有利于緩解肝內(nèi)膽汁淤積。病位主要在肝膽(gāndǎn)、脾胃，病久亦可及腎。,常見(jiàn)(ch225。n)膽汁淤積性肝病的治療,原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC） PBCAIH重疊(ch243。)綜合征 原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC） 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 （ICP) 藥物性膽汁淤積性肝病 病毒性肝炎導(dǎo)致膽汁淤積 酒精性肝病導(dǎo)致膽汁淤積,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,PBC的診斷(zhěndu224。 3. 組織學(xué)改變：典型改變?yōu)榉腔撔云茐男阅懝苎滓约靶∪~間膽管破壞。,PBC的治療(zh236。o),1.UDCA：1315 mg/kg/d長(zhǎng)期治療，F(xiàn)DA唯一批準(zhǔn)藥 治療。 gāo)長(zhǎng)期生存率。 3. 符合指征患者可考慮肝移植。,UDCA治療對(duì)PBC患者長(zhǎng)期(ch225。,PBC的治療(zh236。o),1.UDCA：1315 mg/kg/d長(zhǎng)期治療，F(xiàn)
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