【正文】 新窗簾和家庭儲(chǔ)蓄都有同等性能，也可有同一結(jié)果（就是為家庭而投資）。,意大利米蘭小組的策略(c232。232。 治療師力求中立。 米蘭療法運(yùn)用循環(huán)題問 circular questioning 來引導(dǎo)家庭成員互惠reciprocity、共同(g242。ng)進(jìn)化，而不是讓某分系或成員單方面控制整個(gè)家庭系統(tǒng)。,第十五頁，共六十九頁。ng)系統(tǒng)療法的發(fā)展過程,八十年代： 人本主義盛行，信息論引進(jìn)，不同文化對(duì)家庭的影響開始被注意到。ngt243。 目標(biāo)：大多數(shù)家庭治療師所接受的首要目標(biāo)是改善家庭內(nèi)部的交流，其次才是改善個(gè)體的功能與癥狀。,家庭治療學(xué)派(xu233。i) 結(jié)構(gòu)式家庭治療（Structural),主要人物：Salvador Minuchin 基本理論：結(jié)構(gòu)：一種家庭持續(xù)作用和調(diào)控的互動(dòng)模式。 對(duì)家庭的描述：邊界、權(quán)利等級(jí)、分系、三角關(guān)系、核心情感、家庭周期。ngd225。,第十七頁，共六十九頁。p224。n)改變七步驟。 治療師位置：較權(quán)威，指導(dǎo)式，不適宜情感上卷入,第十八頁，共六十九頁。p224。ng)， 清晰, ? ? ? ? ? ? ? 模糊, ——| |—— 對(duì)抗， （括符） 結(jié)盟，（箭頭） 迂回， 對(duì)抗 與 僵硬 的關(guān)係 F父——| |——M 母 F父 \ / ———— Children M母 Children孩子 （母與孩子結(jié)盟）,第十九頁，共六十九頁。p224。 描述語言：糾結(jié)，聯(lián)盟、替代（寄生式）和家庭動(dòng)力學(xué)。 對(duì)癥狀的理解(lǐjiě)：相互連鎖病態(tài)、家庭投射并形成多代傳遞過程。,家庭治療學(xué)派(xu233。i) 分析性家庭治療（Analytic),治療技術(shù)：聽、共情、解釋、維持分析。并行(b236。ng)的婚姻治療。消除禁忌與情感聯(lián)結(jié)，促進(jìn)家庭和個(gè)體成長(zhǎng)。,第二十一頁，共六十九頁。p224。 對(duì)家庭的描述：交流的清晰與含混、缺乏，禁忌與回避，坦誠與開放態(tài)度。nd236。,第二十二頁，共六十九頁。p224。li225。 治療目的：促進(jìn)溝通方式，釋放焦慮，增強(qiáng)成員間的理解與共情。,第二十三頁，共六十九頁。p224。nt237。nt237。差異是信息。 對(duì)癥狀的理解：所有癥狀都有功能、構(gòu)成補(bǔ)償平衡，用解決問題不當(dāng)?shù)姆绞絹砭S持問題。,新家庭治療學(xué)派(xu233。i) 策略式家庭治療（Strategic),治療技術(shù)：簡(jiǎn)潔、明快、索解seeking meaning取向。ngzhu224。 治療目的：改變固化的反饋系統(tǒng)，澄清癥狀的意義，打翻原有的穩(wěn)態(tài)，讓家庭按照動(dòng)力學(xué)方向來改變。,第二十五頁，共六十九頁。p224。Chery White, David Epston 基本理論：?jiǎn)栴}的意義是家庭中人建構(gòu)出來的，而非出於問題“病者”本身。 對(duì)家庭的描述：家庭的成員都是共同創(chuàng)作者，包括敘事(x249。)者（有問題的“病者”）和協(xié)同者（其他家人）。 對(duì)“癥狀”的理解：所描述的“故事”是表達(dá)出家庭中某種觀念或文化禁忌、或是信念傳遞的方式出了錯(cuò)。,第二十六頁，共六十九頁。p224。 治療目的：改譯癥狀的意義、激發(fā)(jīfā)新的系統(tǒng)認(rèn)知與應(yīng)答行為。,第二十七頁，共六十九頁。p224。 對(duì)家庭的描述：家庭是自身組織的復(fù)雜系統(tǒng)，互動(dòng)中可有效或無效，而家庭中任何構(gòu)想都是尋找平衡 equilibrium 的結(jié)果。o s249。,第二十八頁，共六十九頁。p224。nhu225。 治療目的：擾動(dòng)家庭的平衡，用動(dòng)力學(xué)模式來改變家庭，讓家庭通過自身組織來創(chuàng)造新的平衡。,第二十九頁，共六十九頁。n)與原則,一，家庭每每存在一種內(nèi)在結(jié)構(gòu) 二，也存在一種多輩份（多代）性的連鎖 反應(yīng) 三，實(shí)則上，家庭的溝通模式?jīng)Q定了家庭 出問題的模式； 四，解決家庭問題的方法是重新建構(gòu)問題； 五，既然家庭問題是從敘事式引帶出來，故此可 以用共同敘事(x249。)來創(chuàng)造問題的改變。,第三十頁，共六十九頁。iz224。 二，負(fù)起標(biāo)簽“病者”的責(zé)任，將“病癥”改為 “行為”，將“受害人”改為“獲益者” 三，再度引用假設(shè)的情景來解釋、描述(mi225。)問 題的發(fā)生，引進(jìn)循環(huán)因果的敘事方式 四，通過提問、突破視覺的催眠，讓家庭看 到多種可能性，因而促進(jìn)新的選擇。,整合的家庭治療 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。治療師最 好能平衡家庭內(nèi)的權(quán)力，采用多邊性的 結(jié)盟來處理權(quán)力的鬥爭(zhēng) 二，家庭成員往往對(duì)治療師有過高的期望與依賴。n)已深深的紮根五，普通人很難識(shí)別有否變化，也不能久待變化。,第三十二頁，共六十九頁。ch233。 二，明暸家庭成員間的關(guān)系，包括 （１）在問題上所持有的立場(chǎng)； （2）對(duì)治療的態(tài)度 （3）對(duì)家庭所持有的價(jià)值觀和 （4）在家庭中所顯示的周期(zhōuqī)動(dòng)態(tài)。,治療流程(ling) 家譜圖,一，符號(hào)學(xué)（略） 二，家庭結(jié)構(gòu)：成員、關(guān)系、婚姻狀態(tài)、 年齡、教育、職業(yè)、疾病史（注重 精神、 心理、神經(jīng)、 遺傳等等） 和去世者的年代(ni225。i)和原因。,第三十四頁，共六十九頁。li225。 j237。,治療(zh236。o)流程 首次訪談,一，轉(zhuǎn)診背景(b232。,治療流程(ling): 首次訪談,三，針對(duì)癥狀意義的提問 1，尋找對(duì)癥狀理解的差異，讓家庭解釋這些差 異， 2，癥狀維持的條件，變化的條件，解釋癥狀的 條件性， 3，通過假設(shè)提問來揭示癥狀的功能（建構(gòu)真實(shí)） 四，敘事過程 1，循環(huán)提問家庭的關(guān)系現(xiàn)實(shí)， 2，假設(shè)或奇跡提問，把家庭視覺(sh236。)擴(kuò)展到無癥狀、 加重或維持不變的多種可能。 4，探索問題索解的道路。,治療流程(ling) 首次訪談,（可以插入暫停技術(shù)） 五，治療性干預(yù): 1，總結(jié)會(huì)談要點(diǎn)，2，賦 予癥狀新的意義，3，故意分歧，擴(kuò)大家 庭內(nèi)的差異，目的是擾動(dòng)結(jié)構(gòu)。)一些癥狀。,第三十八頁，共六十九頁。ch233。ng)對(duì)治療的感受、２，癥狀、和 ３，家庭(jiāt237。 三，討論家庭的新觀念和新行為。 五，結(jié)束干預(yù)與作業(yè)。,治療相關(guān)的理論與技術(shù)(j236。) 家庭周期 family cycle,一，最初夫妻倆都是脫離束縛的年輕人。ngt243。 三，孩子的來臨。 五，孩子成年了、要離家。,第四十頁，共六十九頁。n)與技術(shù) 如何進(jìn)行個(gè)體觀察,一，家庭結(jié)構(gòu)、權(quán)利等級(jí)、親密關(guān)系、交 流方式。 三，尋找個(gè)體內(nèi)在情緒體驗(yàn)與對(duì)語言理解 的差異。nhu224。,第四十一頁，共六十九頁。n)與技術(shù) 提問技術(shù),一，直陳式提問 direct questions 二，差異提問differential questioning（好？還 是壞？） 三，假設(shè)性提問 hypothetical questions 比如. 四，不同層面的提問 questions at different levels 五，循環(huán)提問circular questioning. 在進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)時(shí)，你會(huì)問來訪者： “你是怎樣變得沮喪？” 這是直陳式的 提問。)至為重要： “當(dāng)你抑鬱之時(shí)，你的家人（配偶？孩 子？）會(huì)有什麼反應(yīng)？”這是循環(huán)提問。,治療相關(guān)的理論(lǐl249。,治療(zh236。o)相關(guān)的理論與技術(shù) 家庭的沖突類型,1，代際間沖突 intergenerational conflict 2，跨代聯(lián)盟 intergenerational alliance 3，假性互惠pseudoreciprocity (說不上“惠”， 只是投資取利） 4，雙重束縛doublebind conflict 5