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20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血診治進(jìn)展-閱讀頁(yè)

2024-11-01 02:48本頁(yè)面
  

【正文】 fǎny236。,生長(zhǎng)抑素,大劑量靜注生長(zhǎng)抑素→抑制胃酸分泌 減少內(nèi)臟(n232。ng)血流 (理論上有效的止血藥),Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十二頁(yè),共三十五頁(yè)。ow249。) 降低死亡趨勢(shì),Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十三頁(yè),共三十五頁(yè)。),指征 食管靜脈曲張(j236。iqūzhāng)出血 有近期出血跡像的潰瘍患者 噴射狀 滲血性活動(dòng)性出血 有血管裸露 有血凝塊附著 潰瘍基底潔凈 潰瘍內(nèi)有黑或紅色出血點(diǎn),內(nèi)鏡止血(zhǐ xu232。,注射止血(zhǐ xu232。ngy232。,MalloryWeiss撕裂(sī li232。li225。,血管畸形 -毛細(xì)血管(m225。 xu232。n t243。,熱治療(zh236。o)-熱探頭及多極電凝,熱探頭(20~30焦耳)+加壓→黑色區(qū)域 療效與注射1∶10000腎上腺溶液相同(xiānɡ t243。,Dieulafoy病變(b236。n),常難以診斷與治療(zh236。o) 皮圈結(jié)扎 注射治療 熱治療 止血夾,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十九頁(yè),共三十五頁(yè)。)后的處理,仍需密切(m236。)監(jiān)護(hù)BP、P、尿量 重點(diǎn)觀察有無(wú)再出血或繼續(xù)出血 4~6h,血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者可飲食或流質(zhì) 無(wú)須延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十頁(yè),共三十五頁(yè)。 fǒu)需要復(fù)查內(nèi)鏡,指征 有活動(dòng)性再出血(chū xiě)的證據(jù) 新鮮的黑便或嘔血、BP↓、P↑、CVP↓ 初次內(nèi)鏡治療療效不確切 12~24h后可追加治療,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十一頁(yè),共三十五頁(yè)。) 時(shí)間:避免午夜~清晨7時(shí)間手術(shù) 術(shù)者:有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師+有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師 術(shù)式:胃潰瘍-據(jù)大小、部位→胃大部切除老年者、身體狀況不佳→簡(jiǎn)化手術(shù),局部切除,縫合潰瘍,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十二頁(yè),共三十五頁(yè)。w224。,第三十四頁(yè),共三十五頁(yè)。ir243。nzhǎn)。男性∶女性=2∶1。收容醫(yī)院應(yīng)有晝夜醫(yī)護(hù)值班及急診內(nèi)鏡,有24h輸血服務(wù),血庫(kù)應(yīng)備有O型血及Rh陰性血液。心動(dòng)過(guò)速(脈率>100次/分,收縮壓>100mmHg)。血管畸形 -毛細(xì)血管擴(kuò)張、胃竇部血管擴(kuò)張。指征:內(nèi)鏡治療不能有效止血,第三十五頁(yè),共
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