【正文】 周圍血管損傷、先天畸形而無法矯正或影響功能等疾病的手術(shù)。（一）護理問題（1）疼痛與患者精神因素有關(guān)。（3）有感染的危險與患肢殘端傷口交大有關(guān)。（二）?？圃u估（5）患肢殘端有無滲血。切肢痛的護理，減少探視。（四）病情觀察觀察生命體征，防止殘端出血。（五）疾病護理抬高患肢殘端。（六）健康教育環(huán)境清潔安靜。活動指導(dǎo)傷口愈合后，即開始肌力練習(xí)。醫(yī)療護理措施配合早期鼓勵床上活動。告知病人遠期出現(xiàn)殘端滲出時應(yīng)及時就診。（二）臨床特點：肢體疼痛，嚴重腫脹、淤血，局部皮膚有水泡，有時有神經(jīng)損傷，影響肢體正?；顒樱瑖乐卣呖砂l(fā)生休克、腎功衰竭。潛在并發(fā)癥休克、神功衰竭、高血鉀癥、酸中毒。（四）專科評估局部表現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血。（五）護理措施受傷肢體不能包扎過緊。觀察生命體征。糾正低血容量及酸中毒，預(yù)防休克。執(zhí)行高血鉀癥的護理。九、頸椎?。ㄒ唬└拍睿侯i椎間盤退變、老化和繼發(fā)性改變等因素，刺激和壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀和體征，稱為頸椎病。根據(jù)受壓部位可分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型。自理缺陷與疾病導(dǎo)致肢體功能障礙有關(guān)。舒適的改變與神經(jīng)根受壓，刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關(guān)。臨床類型評估頸部痛、壓痛、僵硬及后動受限。皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。單側(cè)或雙側(cè)肌力下降、行走困難、四肢截癱。（五）護理措施常規(guī)護理。病情觀察、壓痛、僵硬及活動受限程度。、呼吸變化及癥狀的改變。，應(yīng)注意患者的血壓，并執(zhí)行牽引護理常規(guī)。l 術(shù)前應(yīng)聯(lián)系大小便。l 術(shù)前戒煙。l 觀察局部傷口滲血情況，保持傷口腹壓引流管通暢。l 應(yīng)用脫水劑、少量激素和抗生素以減輕水腫，預(yù)防感染。（六）健康教育環(huán)境整潔、舒適，利于病人修養(yǎng)，臥硬板床，被褥應(yīng)干凈及時更換。，進食富含粗纖維，多維生素食物，禁忌生冷、辛辣、刺激性食物。，平臥時枕頭不可過高，側(cè)臥應(yīng)與肩同高。十、腰椎間盤突出（一）概念：由于纖維環(huán)破裂，隨核組織從破裂處突入髓腔，壓迫脊髓或神經(jīng)根二產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。（三）護理問題疼痛與神經(jīng)根受壓和被動體位有關(guān)。排泄形態(tài)改變與馬尾神經(jīng)受壓及臥床時間長有關(guān)。有肌肉萎縮的可能與疾病和長期不正確的功能鍛煉有關(guān)。有廢用綜合征的危險與神經(jīng)受壓時間長有關(guān)。下肢放射痛走行的部位和范圍。有無抗痛性腰側(cè)彎和間歇性跛行。下肢肌力評估。病情觀察、活動的關(guān)系。疾病護理。（六）健康教育環(huán)境安靜舒適，被褥干凈，及時更換。日常活動。心理指導(dǎo)講解牽引或手術(shù)的方法和目的，提高患者的信心。十一、股骨頸骨折（一）概念：股骨頭至股骨頸基底部之間的骨折。輕度屈髖、屈膝畸形、患者縮短，傷側(cè)外旋畸形。疼痛與骨折，創(chuàng)傷。有牽引效能降低及實效的可能與病人不合作和缺乏相關(guān)知識有關(guān)。有皮膚完整性受損的為危險與長期臥床有關(guān)。潛在并發(fā)癥肺部及泌尿系感染。鼓勵多飲水，給予高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)飲食，多食粗纖維，防止便秘?；謴?fù)期，不盤腿坐，不做矮凳，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。、防止壓瘡。（五）健康教育心理指導(dǎo)介紹利于疾病恢復(fù)的條件。、牽引、脊柱疾患、截癱、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。，應(yīng)鼓勵其經(jīng)常翻身、拍背、多飲水，以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。，在搬運和翻身時應(yīng)保持頭頸與軀干成一直線，防止脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)。，應(yīng)抬高患肢，觀察病人末稍循環(huán)及患肢遠端皮膚的顏色、溫度、知覺情況。養(yǎng)成每天排便習(xí)慣，多食水果等纖維素豐富食物，便秘者給予緩瀉劑及灌腸。骨科手術(shù)護理常規(guī)（一）術(shù)前護理。：病床根據(jù)麻醉種類常規(guī)準備，另按病情需要備砂袋、墊、布朗氏架、胸腔引流瓶、軟枕、繩子、沖洗瓶等。、髖部、骨盆、股骨頭（頸）會陰部手術(shù)前一晚，行肥皂水灌腸，術(shù)前按醫(yī)囑停留尿管。體位護理。90176。抬高下肢：用布朗氏架，膝關(guān)節(jié)放置140176。斜坡位：床頭抬高20—30厘米。：外出血時用壓迫止血，加止敷料、砂袋等，發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血應(yīng)立即報告。，是否有石膏過緊、局部壓迫、血循環(huán)障礙、體位不適、傷口感染等，并及時處理。、高維生素、高營養(yǎng)飲食，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系結(jié)石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。，可熱敷膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿，必要時留置導(dǎo)尿管并按留置尿管常規(guī)護理。，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床1—2厘米。，以防膠布撕脫，被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。、晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固、位置是否移動。30176。30176。如需縱向移動時，需有一人拉住牽引繩索，取下重錘后，方可移動病人。下肢牽引者，要注意足背動脈的搏動情況。以免牽引過量造成畸形。注意避免髂、膝、跟部受壓發(fā)生褥瘡。，多飲開水，按摩骨突部位。四肢骨折手術(shù)前、后護理常規(guī)（一）術(shù)前護理。應(yīng)用消毒紗布遮蓋傷口，不得隨便用探針試探傷口，若有繼續(xù)滲血時，應(yīng)立即報告醫(yī)師或壓迫止血，必要時上止血帶止血。（二）術(shù)后護理。，注意觀察肢體末端血運情況，如有無腫脹冰冷和麻木等。，并多作健肢肢體活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強直。不可轉(zhuǎn)動身體。，注意按摩受壓部位，預(yù)防的褥瘡的發(fā)生。防止便秘。1)作骨盆帶懸吊牽引或作股骨下段牽引者，按骨牽引護理常規(guī)護理。3)穩(wěn)定型骨折需臥床治療，注意預(yù)防各種并發(fā)癥和褥瘡的發(fā)生?！?周者，準備牽引用物。，人工股骨頭置換者，防止人工股骨頭脫位和股骨骨質(zhì)肢裂。保持患肢于中立位，防止外旋。，動作要協(xié)調(diào)，保持骨盆水平位抬高，并有專人固定患肢。、脈搏、呼吸及傷口出血情況，并隨時觀察病人神志、表情、飲食、睡眠、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理?！?天可采用半臥位，二周傷口拆線，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但應(yīng)注意安全防跌倒。，皮牽引作臨時固定，以減輕疼痛和避免加重損傷。，必須耐心安慰體貼病人，主動幫助病人做好生活、心理護理。，患肢皮牽引制動2—3周，維持患肢外展內(nèi)旋位，并抬高患肢。、血循環(huán)及時更換浸濕的敷料。、拍背、鼓勵病人作深呼吸和咳嗽排痰活動，預(yù)防褥瘡和肺部感染。、伸踝關(guān)節(jié)活動。，石膏未干固前不能搬運病人，石膏雖干固沿未堅硬時，搬運病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。但應(yīng)間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止燙傷。石膏堅硬后，可鼓勵病人活動石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)作肌肉收縮運動及指（趾）關(guān)節(jié)，足背伸屈活動，防止關(guān)節(jié)強直，骨肉萎縮。、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對原因不明的劇痛，應(yīng)通報醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石膏污染后，要及時清潔；應(yīng)定時翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。，應(yīng)注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹、惡心嘔吐等情況。，用藍色劃記號，觀察是否繼續(xù)滲血，必要時通報醫(yī)生剖開石膏處理。小夾板固定護理常規(guī)按骨科一般護理常規(guī)護理復(fù)位外固定后，搬運肢體時應(yīng)扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時更需注意。發(fā)現(xiàn)指（趾）腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當調(diào)整繃帶的松緊。防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死、必要時可變更壓墊的位置。第四篇：2012年骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃2012年骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃為了進一步提高我科醫(yī)療護理治療及我科醫(yī)療護理人員專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我科護理人員的醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃度的科室醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定2012年科室學(xué)習(xí)工作計劃：（一）培訓(xùn)目的規(guī)范臨床基本操作規(guī)程，強化臨床基本操作技能，提高骨科專科醫(yī)療護理的基本理論和基礎(chǔ)知識，并掌握多項具有?？铺厣募寄埽莆赵簝?nèi)感染控制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等的基本知識。全科護理人員基本理論和基本技能考核合格率達到100%。基本技能操作培訓(xùn)由護士長組織本科護理人員集中培訓(xùn)。學(xué)習(xí)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，院內(nèi)感染護理相關(guān)規(guī)定、要求，掌握基本知識。每季度對全科護理人員的基礎(chǔ)操作進行一次考核。圍繞護理部總體目標，骨科A6制定工作計劃如下：基礎(chǔ)質(zhì)量指標基礎(chǔ)護理合格率≥96%； 危重病人護理合格率≥96%； 護理文件合格率≥96%； 感染控制合格率≥96%； 病區(qū)管理合格率≥96%； 護理安全管理合格率≥96%； 靜脈治療管理合格率≥96%； 壓瘡管理合格率≥96%； 跌倒管理合格率≥96%； 管道管理合格率≥96%； 氣道管理合格率≥96%； 儀器操作管理合格率≥96%； 健康教育覆蓋率100%； 院內(nèi)可免性壓瘡發(fā)生率為“0”； 患者對護理服務(wù)滿意率≥98%； 重大護理糾紛事故發(fā)生率為“0”。規(guī)范病房管理，重點環(huán)節(jié)工作落實到位嚴格執(zhí)行各項護理制度及護理操作流程，做好護理安全工作。落實骨科專科護理特色，結(jié)合骨科患者功能鍛煉的重要性的特點，對患者實施多種形式的健康教育。每季度組織一次危重病人護理查房及疑難病例討論。持續(xù)抓好?？浦R的培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解