【正文】 院指導告知復診時間并調整鍛煉計劃（四）醫(yī)療護理配合措施（1）講解留置導尿的基本知識（2）講解瘺口皮膚保持干燥的重要性。臨床特點是患者伴發(fā)切肢痛。（2）自理障礙與截肢失去功能有關。（4）焦慮 與今后生活悲觀有關。（6）疼痛（三）護理措施常規(guī)護理心理護理，術后早期臥床休息。殘端滲出多時應及時更換敷料，并全身應用抗生素。保持環(huán)境清潔，無污染源，避免殘肢斷端感染。給予高熱量高蛋白飲食。鼓勵病人做些力所能及的事。講解安裝義肢的注意事項。八、擠壓綜合癥（一）概念：肢體因受到擠壓或創(chuàng)傷后，發(fā)生骨筋膜綜合征，肌肉和神經發(fā)生壞死，出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白、高血鉀為特點的急性腎功衰竭，在臨床上稱為擠壓綜合征。（三）護理問題疼痛與擠壓綜合癥有關。焦慮與擔心疾病預后及疼痛有關。全身表現(xiàn)肌紅蛋白尿、高血鉀癥、酸中毒。注意觀察患肢的末梢血運。肢體受壓后，要盡快解除受壓，制動，降溫，禁止按摩、熱敷，有出血者立即止血，但禁忌加壓包扎及使用止血帶。執(zhí)行急性腎功衰竭的護理。（六）健康教育介紹有關知識，并告知患者治療和護理的方法。（二）臨床特點：多發(fā)生于50歲以上的老年人。（三）護理問題軀體移動障礙與頸椎病變刺激和壓迫神經根有關。有排泄型態(tài)的改變與馬尾神經受壓有關。（四）?？圃u估病因及誘發(fā)因素的評估。頭疼、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。有無會陰部感覺減弱、大小便失禁。、四肢截癱等。疾病護理，應注意休息。應注意患者癥狀改善情況。l 術前應練習深呼吸、咳嗽。l 嚴密觀察生命體征，備好氧氣瓶，氣管切開包和吸痰器等搶救物品。l 頸部制動，翻身時保持頭頸部和脊柱在同一軸線上防止扭曲。l 按摩上下肌肉，鼓勵患者做肌肉收縮鍛煉和關節(jié)屈伸活動。飲食指導，次日根據(jù)病情進食流質，半流質。日?；顒?。心理指導介紹手術成功病例，交代術后可能發(fā)生的各種情況，使病人及家屬消除顧慮情緒。（二）臨床特點：反復發(fā)作病史，可出現(xiàn)間歇性跛行、馬尾綜合征、肌力下降及肉癱瘓等。舒適的改變與神經根受壓、腰及痙攣有關。自理缺陷與疾病所致、治療要求限制有關。有壓瘡發(fā)生的可能與皮膚感覺減退和局部長期受壓有關。（四）?？圃u估腰痛的程度與體位、活動的關系。是否伴有下肢皮膚感覺減退及麻木感。會陰部感覺和膀胱功能評估。（五）護理措施常規(guī)護理 。，避免過急、過猛，以免癥狀加重。術后護理，鍛煉膀胱功能。飲食指導、低脂肪、高碳水化合物食物。，減少活動，必要時行腰椎牽引，按摩推拿，理療。對功能鍛煉進行講解，并指導督促檢查。（二）臨床特點：多發(fā)生于老年人有外傷史，髖部疼痛，不能站立及行走。分為三種類型頭上型經頸型頭下型（三）護理問題自理缺陷與骨折后活動受限有關。手術有關。潛在股骨頭壞死的可能與骨折類型有關。有費用綜合癥的危險與活動減少導致肌肉萎縮有關。（四）護理措施常規(guī)護理講解有關知識，使病人配合治療和護理。術后盡早活動，2~3周可下地，不負重。疾病護理。相關知識介紹。第四篇：產科一般護理常規(guī)產科一般護理常規(guī)一、護理評估術前評估：①心理狀況：評估病人有無緊張、恐懼、焦慮、無助等不良情緒等。③?？圃u估：了解孕婦身高、步態(tài)、體重；了解宮底高度；胎位有無異常；外陰有無靜脈曲張；有無胎膜早破、羊水量及性狀；有無其它伴隨癥狀。⑤了解孕婦年齡、生育史；了解有無合并癥：有無上呼吸道感染、皮膚感染、高血壓、心臟病病、糖尿病及各類傳染病史等。術后評估：①手術情況：手術方式、術中情況、麻醉情況等。③?？圃u估：如：子宮復舊情況、陰道流血情況，及其量、性狀、有無異味；腹痛及其部位、性質、有無肛門墜脹感等。⑤營養(yǎng)狀況：進（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。⑦特殊檢查結果：如妊娠合并腫瘤病人的病理及各種特殊檢查結果等。⑨自理能力狀況評估。二、術前護理：心理護理：①耐心解答產婦的提問，減輕產婦的緊張與焦慮不安。③告知術前術后注意事項，幫助產婦以良好的心態(tài)接受手術。飲食指導： 一般成人術前12小時開始禁食，4小時開始禁飲。常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。常規(guī)準備：①術前遵醫(yī)囑完成抗生素皮試、皮膚準備，留置導尿管，術中持續(xù)開放。③醫(yī)護人員根據(jù)需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。⑦助產士攜帶新生兒衣被、搶救器械、藥品到手術室待產。安全管理：根據(jù)風險評估結果采取相應的安全措施。病情觀察：①術后密切觀察生命體征，檢查輸液管情況，記錄按麻醉護理及病情變化要求。③做好各種管道的護理：及時做好各種標識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量。⑤定時按摩子宮，并注意子宮收縮和陰道流血情況，若陰道流血量多，應遵醫(yī)囑及時給予宮縮劑。術后24小時拔出導尿管，拔管后注意產婦排尿情況。飲食：術后禁食6—12小時后可進清淡流質(如水、米湯)飲食，禁食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改為半流質飲食，肛門排氣后進普食。②做好基礎護理和?？谱o理，督促和協(xié)助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等。②執(zhí)行母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)宣傳工作，提供自我護理及嬰兒護理知識。④樹立新家庭觀念，鼓勵丈夫參與護理活動。四、健康教育：臥室環(huán)境應安靜，空氣流通、新鮮，夏季注意通風降溫，防止中暑。注意營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質的易消化飲食，并供給充足的水分，以利于泌乳和產后恢復。保持外陰清潔，每日用溫開水清潔外陰1～2次，產后6周內禁止盆浴。防止重體力勞動及下蹲時間過長，以免子宮脫垂。宣傳嬰兒喂養(yǎng)、衛(wèi)生、預防接種等知識。第五篇：產科疾病護理常規(guī)產前檢查護理常規(guī) 一般護理（1）詳細了解孕婦既往孕產史及本次妊娠情況，如有無流產、早產、死胎、難產、產后出血史，本次有無感染及用藥等情況。?？茩z查產科專科檢查包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診、繪制妊娠圖。飲食應清淡，避免油炸、難以消化和有特殊氣味的食物。健康教育（1）指導孕婦自測胎動計數(shù)，囑孕婦每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應不超過3~5次，12小時內胎動累計大于10次。消除對妊娠不良反應的恐懼，識別先兆臨產癥狀，如有不適及時入院就診。妊娠前3個月和末3個月應避免性生活，以防流產、早產及感染。2)保持病室內清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。無分娩并發(fā)癥或其他病理情況者，可鼓勵下床活動。5)關心體貼孕婦，協(xié)助做好生活護理。新病人每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天，以后每日測1~2次；℃者每日測4次直至正常后三天。3)詢問病史，如孕產次、預產期及個人病史等。4)產前出血者，應絕對靜臥，禁止肛診及灌腸，注意宮縮及陰道出血情況，陰道出血多時，應立即告知醫(yī)生并做好手術準備。飲食護理指導合理膳食，宜進高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。初產婦宮口開大3厘米，經產婦宮口開大2厘米或有規(guī)則宮縮時，應從產科病房送至產房待產。2)全面了解產婦的情況，特別是既往生產史及目前的情況。4)鼓勵產婦進食進飲，一般以高熱量、易消化飲食為宜，不能進食者酌情給予輸液。產程觀察1)宮縮。2)胎心音l 有正規(guī)宮縮后每小時聽1次。l 胎心異常者每15分鐘聽1次，或酌情增加聽胎心次數(shù)。必要時可行肛診或陰道檢查，排除臍帶脫垂的可能。入室后測血壓1次，兩班交接必須測血壓，妊高征病人遵醫(yī)囑定時測量血壓。根據(jù)宮縮情況進行肛診，了解宮口開大及先露下降情況。5)前置胎盤、胎盤早剝、有產后大出血史、羊水過多、雙胎產婦、肝功能異常者，應常規(guī)備血。7)排尿的護理隨時注意產婦排尿情況，膀胱充盈經一般處理無效者應行導尿術，必要時留置導尿管。第二產程觀察及處理產程觀察1)初產婦宮口開全、兒頭撥露，經產婦宮口開大3厘米、宮縮較強者，準備接產。接產 1)心理護理2)專人守護，給予產婦安慰和支持，消除其緊張、恐懼感，宮縮間歇時協(xié)助產婦飲水。4)指導產婦正確用力，宮縮間歇時注意休息。6)接產過程中嚴格遵守無菌原則。2)新生兒出生后應立即清理呼吸道，擠出口鼻腔內的分泌物，吸痰、給氧，并進行(Apgar評分小于7分，即執(zhí)行新生兒窒息復蘇護理操作)。4)擦凈胎脂后稱體重、量身長。6)告知產婦新生兒的性別，如出現(xiàn)畸形應及時告知醫(yī)生，向家屬交待情況。如出血多則遵醫(yī)囑用藥。胎盤娩出后應仔細檢查胎盤胎膜是否完整，如有殘缺立即告知醫(yī)生，及時處理。5)產后2小時內觀察血壓、脈搏、子宮收縮及陰道流血等情況，作好記錄。7)填寫分娩記錄，包括計算3個產程及總產程的時間、繪制產程圖等，并一一填寫于分娩登記本上。剖宮產術護理常規(guī)術前護理1)保持病室內清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。3)手術前晚8時開始禁食，0時開始禁飲，急診手術者術前應禁食4~6小時。5)根據(jù)醫(yī)囑備血。7)進手術室前，更換清潔內衣褲，取下發(fā)卡、飾物、假牙及眼鏡。9)講解剖宮產手術的有關知識，使孕婦能積極配合手術。6~8小時后墊枕，8小時后可取平臥位。連續(xù)測4~6小時，直至平穩(wěn)。5)觀察腹部切口有無滲血滲液、子宮軟硬程度、引導流血情況，如有異常應及時告知醫(yī)生。6)留置尿管期間觀察尿色及尿量，%碘伏棉球會陰擦洗2次并更換尿袋一次,保持尿管通暢。7)保持靜脈通道通暢,注意調節(jié)滴速,做好出入量記錄。宜進高熱量、高蛋白、豐富維生素的易消化飲食。疼痛護理 術后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。加強溝通，關心體貼產婦，使她們盡快完成角色轉變，保持良好心理狀態(tài)。產褥期護理常規(guī)一般護理保持病室內清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。⑶鼓勵進高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，多喝湯水。⑵產后24小時內酌情定時觀察子宮收縮及陰道流血情況，如出現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生。應及時處理并記錄。如有痔瘡者可用10%鞣酸軟膏涂在消毒紗布上輕輕按摩送入肛門。指導產婦勤換內衣褲，保持會陰墊及床單清潔干燥。每次哺乳前應按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳時應讓新生兒吸空乳汁，如乳汁充足未能吸盡時，可擠奶，以免乳汁淤積。⑶退乳護理：因疾病和其他原因不能哺乳者，應盡早退乳。退乳期間限進湯、粥類食物。健康指導指導產婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，講解產褥期及新生兒生理知識，使產婦能進行自我保健及新生兒護理，交待新生兒預防接種事宜。⑵絕對臥床休息，宜左側臥位，保證充足睡眠每天8~10小時。病情觀察定時觀察胎心音、宮縮、陰道流水、流血等情況，如有異常及時告知醫(yī)生，積極處理并記錄。n 低流量間斷給氧，每日2次，每次15~30分鐘飲食護理 進高熱量、高蛋白、維生素豐富易象話飲食，多進粗纖維食物，預防便秘發(fā)生。提供心理支持，使病人保持良好的心理狀態(tài)。（二）、多胎（雙胎）妊娠病人護理常規(guī)待產期護理 ⑴、按一般產前常規(guī)護理。⑵、注意活動與休息，避免過度勞累，預防早產和胎膜早破的發(fā)生。分娩期護理 ⑴、入待產室后，應立即測血壓，查清胎方位，聽胎心音。⑵、做好接生及新生兒復蘇準備工作。⑶、第一胎兒娩出后臺下助產人員應立即在產婦腹部扶正胎位，固定以縱產式，防止橫位及胎盤早剝，此時嚴密檢測胎心音，土有胎心異常或宮縮不良時，應及時處理，盡早結束分娩。⑸、產后仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，確定單卵或雙卵雙胎，預防產后出血及感染。健康教育⑴、幫助產婦完成角色轉變，使其保持心情愉快，建立信心，順利度過產褥期。（三）、前置胎盤病人護理常規(guī)病情觀察⑴、嚴密觀察孕婦生命體征，注意陰道流血量、顏色、流血的時間及一般狀況。⑶、慎行陰道檢查，以免引起大出血，一般僅使用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。飲食護理糾正貧血，加強飲食指導每給高蛋白及含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。（四）、胎盤早剝病人護理常規(guī)病情觀察⑴、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意腹痛情況、宮底高度及陰道流血量。⑶、預防產后初血：胎盤剝離娩出后應即使給予宮縮劑，并配合按摩子宮，必要時按醫(yī)囑做好切除子宮的準備。若發(fā)生DIC應測中心靜脈壓以指導補液量，盡快恢復正常血壓。（五）、妊娠期高血壓疾病病人護理常規(guī)病情觀察⑴、經常巡視病房，按時測血壓，詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。檢測尿蛋白、肝腎功能、二氧化碳結合力等生化指標。間斷低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。⑵、輕度高血壓孕婦可適當活動，保證充足睡眠；中、重度高血壓孕婦應臥床休息，宜左側臥位，避 免平臥，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。⑵、辨認置單人間，病室安靜、光線柔和，避免聲、光刺激，專人守護，加床欄以防墜床。飲食護理 ⑴、攝入高蛋白、低鹽、富含鈣、鐵及維生素的飲食。藥物護理遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物的治療效果和不良反應。健康教育⑴、講解妊娠高血壓病的相關知識，使病人保持良好狀態(tài)，積極配合治療。四、妊娠合并癥護理常規(guī)（一）、妊娠合并心臟病病人護理常規(guī)⑴、病情觀察密切觀察生命體征及心功能情況，每日測體溫、脈搏、血壓、呼吸4次。⑵、檢測胎心音變化，每4小時聽胎心音1次。⑶、經常巡視病房，觀察下肢有無水腫及體重明顯增加，注意輸液速度不宜過快。⑵、有心力衰竭、呼吸困難者取半臥位，必要時給予吸氧。⑵、根據(jù)病情選擇適宜的分娩方式，盡量縮短第二產程，避免產婦屏氣用力，以減輕心臟負擔。⑷、產后子宮收縮不良者，給予按摩子宮，可肌注或靜滴縮