外科常見病病種診療方案-閱讀頁(yè)
2024-09-10 20:34本頁(yè)面
【正文】 （二）加強(qiáng)蒙藥辨證施治，提高蒙醫(yī)辨證準(zhǔn)確率。輸尿管結(jié)石一般來(lái)自腎臟,結(jié)石易停留在輸尿管的生理性狹窄部,如腎盂輸尿管連接部,輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱壁段。巨大結(jié)石或繼發(fā)梗阻、腎積水可有腰部鈍痛、脹痛。：在絞痛發(fā)作時(shí)病側(cè)脊肋角可有壓痛和叩擊痛。：可有尿頻、尿痛、膿尿等癥狀。：常由雙側(cè)輸尿管結(jié)石造成完全性梗阻性腎積水,或一側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻,對(duì)側(cè)腎缺如或無(wú)功能所致,膀胱呈空虛狀態(tài),并發(fā)急性腎功能衰竭。：伴感染時(shí)應(yīng)作尿細(xì)菌培養(yǎng)。：血清鈣、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要時(shí)測(cè)定甲狀旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。(Intravenous urography,IVU)：了解結(jié)石位置、腎盞腎盂形態(tài)、有無(wú)腎積水及對(duì)側(cè)腎功能狀態(tài)是確定治療方法的重要依據(jù)。顯影欠佳時(shí),可采用雙倍劑量或大劑量造影劑及延緩造影。(Retrograde pyelogram,RPG)：逆行造影不作為常規(guī)檢查,但經(jīng)KUB、IVU不能確診,高度懷疑輸尿管結(jié)石者,可插入輸尿管導(dǎo)管做X線腹部平片,并可了解結(jié)石以下輸尿管有無(wú)狹窄及通暢程度。能顯示2 mm以上X線陽(yáng)性及陰性結(jié)石,了解腎實(shí)質(zhì)情況和集合系統(tǒng)形態(tài),積水狀況。：一般不宜作為結(jié)石的首選檢查,但發(fā)現(xiàn)結(jié)石的敏感性比KUB、IVU高,尤其對(duì)腎絞痛患者診斷,可作為重要補(bǔ)充,因而對(duì)X線檢查陰性結(jié)石或者懷疑合并腎腫瘤者亦有重要的診斷價(jià)值。：可作為制定防治措施的依據(jù)。二、蒙醫(yī)治療（一）辨證論治蒙藥醫(yī)排石治療： cm、外形光滑無(wú)尿路梗阻和感染且腎功能良好者。清熱利濕、通淋排石: 用于濕熱下注型,相當(dāng)于結(jié)石移動(dòng),或輸尿管下段結(jié)石及下尿路結(jié)石伴感染者。（三）療效評(píng)價(jià)及評(píng)估療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（術(shù)后復(fù)查X線片殘余結(jié)石情況與服藥后復(fù)查X線片結(jié)石殘余情況對(duì)比）治愈：殘余結(jié)石消失；好轉(zhuǎn)：殘余結(jié)石明顯減少；無(wú)效：殘余結(jié)石無(wú)減少。為此術(shù)后加強(qiáng)辯證施治，口服蒙藥時(shí)間因人而異，復(fù)查X線片時(shí)間做出相應(yīng)調(diào)整
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