【正文】 院建立與完善急診手術(shù)管理制度與流程，有記錄文件與病歷表明相關(guān)科室與手術(shù)醫(yī)師已得到嚴(yán)格遵循?！緲?biāo)準(zhǔn)】㈤ 手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的選擇與使用時(shí)機(jī)符合規(guī)范。預(yù)防性抗菌藥的選擇規(guī)范，無(wú)特殊原因，原則上應(yīng)選擇一、二代頭孢類(lèi)藥物。（抽查出院病歷記錄）管理部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、院感管理與臨床藥學(xué)）有監(jiān)控與評(píng)價(jià)的記錄。管理服務(wù)質(zhì)量有記錄，定期開(kāi)展手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)措施效果的評(píng)價(jià)，將手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制指標(biāo)，作為科室的質(zhì)量與安全管理與評(píng)價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容。1實(shí)施手術(shù)不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度，記錄并定期整理分析，以期實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，不斷完善制度。1能運(yùn)用數(shù)據(jù)表明本科室手術(shù)質(zhì)量變化趨勢(shì)，手術(shù)治療能力層次。所有從麻醉護(hù)理的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格后才能獨(dú)立上崗。醫(yī)院對(duì)麻醉醫(yī)師有定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)制度，有評(píng)價(jià)記錄。具有麻醉學(xué)主治醫(yī)師以上資格的醫(yī)師方可以獨(dú)立進(jìn)行各種麻醉操作。全麻原則上應(yīng)由副主任醫(yī)師主持執(zhí)行。1人員設(shè)臵至少做到每張手術(shù)臺(tái)具一名主治醫(yī)師以上麻醉專(zhuān)職人員 【標(biāo)準(zhǔn)】㈡ 實(shí)行患者麻醉前病情評(píng)估制度，制定治療計(jì)劃/方案，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中。由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉師進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和制麻醉計(jì)劃/或方案。【標(biāo)準(zhǔn)】㈢ 患者麻醉前的知情同意，包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其他可能的選擇。說(shuō)明所選的麻醉方案及術(shù)后鎮(zhèn)痛有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，益處和其它可供選擇方案，說(shuō)明與溝通的結(jié)果記錄病程記錄之中。【標(biāo)準(zhǔn)】㈣ 實(shí)施麻醉操作的全過(guò)程必須記錄于病歷/麻醉單中。麻醉的全過(guò)程在病歷/麻醉單上得充分的體現(xiàn)。麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理過(guò)程，迅速得到上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，必須記錄于病歷/麻醉單中。斷完善制度。建立麻醉質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫(kù)，能運(yùn)用數(shù)據(jù)表明麻醉質(zhì)量變化趨勢(shì)，麻醉質(zhì)量的層次。⑶ 術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）a)術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）總例數(shù)b)靜脈 PCAc)硬膜外 PCAd)皮下 PCA e)其它⑷ 疼痛門(mén)診和病房疼痛治療的例數(shù)八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn) 【標(biāo)準(zhǔn)】㈠ 重癥醫(yī)學(xué)科室布局、設(shè)備設(shè)施、專(zhuān)業(yè)人員設(shè)臵及醫(yī)院感染控制符合《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。配臵的人力資源，具備確保危重病人救治質(zhì)量與安全的基本要求：專(zhuān)職醫(yī)師：醫(yī)師與床位數(shù)之比為 :1 以上；專(zhuān)職護(hù)士: 在崗護(hù)士與床位比例 ：1 以上。護(hù)理員、保潔員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核后上崗。1醫(yī)院在緊急需要時(shí)有應(yīng)急調(diào)配的制度與程序。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備。定期評(píng)價(jià)對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性。三級(jí)醫(yī)院必須配臵血液凈化裝臵、血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備，并能熟練掌握，有記錄為證。【評(píng)審要點(diǎn)】對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管所致的血行性感染、留臵導(dǎo)尿所致的泌尿系感染有預(yù)防監(jiān)控方案，查閱記錄資料?！驹u(píng)審要點(diǎn)】科主任資質(zhì)：至少應(yīng)配備一名具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任主任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理工作和質(zhì)量建設(shè)。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，并有工作記錄。重癥醫(yī)學(xué)科有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能并定期評(píng)價(jià)，能提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染等管理部門(mén)能履行日常監(jiān)管職能，有記錄。九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 【標(biāo)準(zhǔn)】3要依法管理各類(lèi)醫(yī)療廢物（包括污水處理）【標(biāo)準(zhǔn)】㈣ 開(kāi)展對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，有專(zhuān)門(mén)部門(mén)或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)院能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，查閱網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的記錄?！驹u(píng)審要點(diǎn)】定期對(duì)全體工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)。醫(yī)療、護(hù)理及醫(yī)院感染管理部門(mén)要建立對(duì)其監(jiān)管的質(zhì)量管理重點(diǎn)與質(zhì)量指標(biāo)，并有記錄。十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 【標(biāo)準(zhǔn)】㈠ 中醫(yī)診療科室的設(shè)臵應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)的要求?！緲?biāo)準(zhǔn)】㈡ 按照中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)等服務(wù)。抽查5名護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)考核中醫(yī)護(hù)理基本操作?！驹u(píng)審要點(diǎn)】嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，有與本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。制定有康復(fù)意外緊急處理的預(yù)案，相關(guān)作業(yè)人員均知曉，并能遵循。、理學(xué)療法、語(yǔ)言視覺(jué)療法等各種類(lèi)別時(shí)分別進(jìn)行相關(guān)的記 錄，保持記錄的一體化。【評(píng)審要點(diǎn)】制定有定期的康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)定的具體標(biāo)準(zhǔn)與程序。采用病例討論會(huì)的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果的評(píng)價(jià)?！緲?biāo)準(zhǔn)】㈡ 依據(jù)服務(wù)的范圍，建立疼痛的評(píng)估程序與追蹤疼痛，用臨床路徑指導(dǎo)疼痛的診療活動(dòng)，規(guī)范地評(píng)估療效，規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件?！緲?biāo)準(zhǔn)】㈣ 有疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序，有相關(guān)培訓(xùn)教育。十三、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn) 【標(biāo)準(zhǔn)】㈠ 實(shí)施精神科疾病治療的醫(yī)院與醫(yī)師需具備衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的診療科目及醫(yī)師資質(zhì)；醫(yī)院規(guī)定精神科治療服務(wù)的范圍。【標(biāo)準(zhǔn)】㈢ 依據(jù)服務(wù)的范圍，為患者提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保護(hù)措施，向家屬提供醫(yī)療保護(hù)措施的知情同意和教育。選藥物，優(yōu)先合理使用，達(dá)到規(guī)定的使用比率。藥品質(zhì)量監(jiān)控人員應(yīng)保持其工作的獨(dú)立性，藥學(xué)部門(mén)藥品質(zhì)量監(jiān)控負(fù)責(zé)人應(yīng)由主管藥師以上人員擔(dān)任?！緲?biāo)準(zhǔn)】㈢ 正確、安全地貯存藥品；藥品調(diào)劑、制劑配制及臨床靜脈用藥調(diào)配符合相關(guān)規(guī)定，保證在安全、清潔或潔凈的環(huán)境中進(jìn)行。藥庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離污染區(qū)，溫濕度和照明亮度適宜；根據(jù)藥品的分類(lèi)和性質(zhì)、特點(diǎn)分別設(shè)臵低溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、常溫庫(kù)；草藥、西藥及“毒、麻、精一”、危險(xiǎn)等藥品應(yīng)分別設(shè)庫(kù)貯存。按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品）和易制毒化學(xué)品，執(zhí)行三級(jí)管理和“五專(zhuān)”管理要求。按醫(yī)院的規(guī)章制度，藥師應(yīng)對(duì)所有的藥品貯存場(chǎng)所定期進(jìn)行檢查。處方調(diào)劑，靜脈用藥調(diào)配和藥物制劑各崗位藥學(xué)技術(shù)人員資質(zhì)應(yīng)符合規(guī)定，遵相關(guān)法規(guī)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范。對(duì)存放于急救站、病房（區(qū)）搶救室（車(chē)）的急救藥品進(jìn)行管理，確保質(zhì)量與安全，并可隨時(shí)獲得。1建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院 HIS 信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。1醫(yī)院配制的制劑應(yīng)是本院臨床需要而市場(chǎng)無(wú)供應(yīng)、并經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)取得制劑文號(hào)的品種?！緲?biāo)準(zhǔn)】㈣ 有相關(guān)規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開(kāi)具、抄錄、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥交代和監(jiān)測(cè)等行為。依據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》設(shè)置。在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的專(zhuān)科服務(wù)。有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力,年出院病人中應(yīng)有一定比例來(lái)自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。開(kāi)展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門(mén)診服務(wù)和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。并承擔(dān)二級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專(zhuān)業(yè)進(jìn)修任務(wù)。(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)(10分)履行對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，解決疑難問(wèn)題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。(四)預(yù)防保健(5分)開(kāi)展健康教育承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。二 科室設(shè)置(30分)醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的指導(dǎo)下和整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，部分一級(jí)科室實(shí)行二級(jí)分科，突出專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)。二級(jí)專(zhuān)業(yè)科室內(nèi)科:應(yīng)至少設(shè)7個(gè)科室,下列科室中地個(gè)為必設(shè)科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專(zhuān)業(yè)科室。婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)科室。重點(diǎn)專(zhuān)科重點(diǎn)專(zhuān)科應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》設(shè)立。每重點(diǎn)專(zhuān)科有20張病床。(6分)（三）、各一級(jí)科室和重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，一般二級(jí)科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。(3分)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院，適當(dāng)增加人員比例四 醫(yī)院管理(140分)（一）、組織管理(25分)醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項(xiàng)管理工作均有專(zhuān)職或兼職人員負(fù)責(zé)。醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理，應(yīng)制定中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃。建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對(duì)醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。只能科室的領(lǐng)導(dǎo)也要接受崗位培訓(xùn)有在職人員培訓(xùn)計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、合作和工作滿(mǎn)意度≥80%。對(duì)醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫(kù)、和圖書(shū)情報(bào)等信息實(shí)行電子計(jì)算機(jī)管理。醫(yī)院的各項(xiàng)信息必須真實(shí)、完整、準(zhǔn)確并及時(shí)分析、反饋與利用。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行主要服務(wù)項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)。(四)設(shè)備管理(19分)有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。保證醫(yī)療工作需要。醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)保證《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定達(dá)到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備的配備，購(gòu)置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過(guò)論證。貴重設(shè)備要建立檔案，專(zhuān)人管理。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時(shí)處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿(mǎn)意(職工、病人)。醫(yī)院的門(mén)診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門(mén)的建筑布局及人、物流向合理。醫(yī)院舊建筑有定期維修計(jì)劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實(shí)施記錄并定期對(duì)安全管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。、搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。有一位副院長(zhǎng)分管業(yè)務(wù)工作。建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機(jī)制，進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房及各種病例討論制度。病歷書(shū)寫(xiě)要求清晰、規(guī)范、完整、正確、及時(shí)、有要點(diǎn)、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級(jí)醫(yī)師查房、搶救 會(huì)診、討論意見(jiàn)不得弄虛作假。加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定措施加以防范，及時(shí)發(fā)生和糾正差錯(cuò)事故苗頭。管人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。本院醫(yī)師出門(mén)診人數(shù)應(yīng)占在崗門(mén)診醫(yī)師總?cè)藬?shù)的65%以上。堅(jiān)持危重?fù)尵炔∪舜才越话嘀贫?嚴(yán)密觀(guān)察病情變化,堅(jiān)守崗位1醫(yī)技科室樹(shù)立和堅(jiān)持為臨床第一線(xiàn)服務(wù)的思想，加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量，提高工作效率。檢驗(yàn)科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或本地區(qū)臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)(甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)).床學(xué)研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導(dǎo).（二）、護(hù)理管理(75分)、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護(hù)理管理體制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護(hù)理副院長(zhǎng)，實(shí)行三級(jí)或二級(jí)管理。、開(kāi)展整體護(hù)理，有整體護(hù)理實(shí)施方案，通過(guò)模式病房逐步向全院推廣。、完善各科疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。、護(hù)理部應(yīng)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)有負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理人員。、加強(qiáng)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)。(三)“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理(45分)、醫(yī)院要堅(jiān)持對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能(簡(jiǎn)稱(chēng)“三基”)訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度(簡(jiǎn)稱(chēng)“三嚴(yán)”)。、要把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。(四)醫(yī)院感染管理(40分)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。建立嚴(yán)格的消毒、隔離和法定報(bào)告?zhèn)魅静〉怯泩?bào)告制度。有合理使用抗生素的管理辦法。、消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求》。(五)輸血管理(15分)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。輸血科應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。（2）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國(guó)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。（4）、能開(kāi)展與重點(diǎn)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究。（6）、國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流。、護(hù)理(20分)（1）、重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。（3）、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)校互利專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)。（5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3篇。有切實(shí)可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施與評(píng)價(jià)。、有比較穩(wěn)定的教師隊(duì)伍 并建立備課 評(píng)教 評(píng)學(xué)和檢查性聽(tīng)課制度。、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的管理規(guī)定。、完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)獨(dú)立培養(yǎng)碩士或博士研究生。每年承擔(dān)部委 省級(jí)以上科研課題≥2項(xiàng)。參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流≥1次。部委、省科技進(jìn)步(成果)獎(jiǎng)≥2項(xiàng)。(10分)（二）、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。(5分)（四）、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，獎(jiǎng)懲分明。(13分)（六）、,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。(13分)八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(100分)入院診斷與出院診斷符合率≥95%。臨床主要診斷與病理符合率≥50%。磁共振成像裝置(MRI)檢查陽(yáng)性率≥70%(無(wú)MRI者，此項(xiàng)不占分)。X光攝甲片率≥40%。血液室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI≤2)。1細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全國(guó)鑒定正確率≥80%。1急診危重病人搶救成功率≥80%。1無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。1住院產(chǎn)婦死亡率≤%。1麻醉死亡率≤%。2門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)格式合格率≥90%。2陪護(hù)率≤5%(不包括愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房)2一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%2住院病人治療飲食就餐率100%2住院病人就餐率≥80%2醫(yī)院感染率≤10%2醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%2無(wú)菌手術(shù)切口感染率≥% 病床使用率適宜范圍85%93%3平均住院日≤18天3病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次/年3萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)