室間隔缺損肺動脈狹窄主動脈騎跨右心室肥厚-閱讀頁
2024-10-04 01:14本頁面
【正文】 肺動脈容量 ↑ 肺動脈血管病變 ,導致壓力 ↑ ↓ 右心負荷 ↑, 右室壓力 ↑ ↓ ↓右向左分流 ↓ Eisenmenger syndrome ? 第三十八頁，共六十八頁。 〔 2〕漏斗部缺損：約占 20%，分為干下型和嵴內(nèi)型二個亞型。 第三十九頁，共六十八頁。 2. 缺損大，嬰兒期反復發(fā)生呼吸道感染，甚 至左心衰。 4. 肺動脈高壓病例可出現(xiàn)紫紺和右心衰。 臨床表現(xiàn) ? 體征： 1. 胸骨左緣第 4肋間有響亮而粗糙的全收縮 期雜音，伴有震顫。 第四十一頁，共六十八頁。 胸部 X線片〔１〕 ? 小室缺可無異常征象 ? 中等室缺可見肺血增多，心影略向左增大 第四十三頁，共六十八頁。 第四十四頁，共六十八頁。 治 療 ? 先心病室缺的自然閉合率在 21%63%， 5歲以上閉合時機較少。 ? 內(nèi)科介入治療和外科手術(shù)治療兩種方法。 主要手術(shù)并發(fā)癥 ? 剩余分流 ? 房室傳導阻滯 ? 肺動脈高壓 第四十七頁，共六十八頁。 法洛四聯(lián)癥 (Tetralogy of Fallot TOF) 最常見的紫紺型先天性心臟病，包括四種不同病變： 室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚 第四十九頁，共六十八頁。 病理生理 ? 流出道狹窄 →右室排血 ↓→右心室壓力 ↑→右心衰 ? 主動脈騎跨：右心室靜脈血 →主動脈 →紫紺 ? 肺動脈狹窄輕 →左向右分流 →無紫紺型 TOF ? 肺動脈狹窄重 →右向左分流 →紫紺型 TOF 第五十一頁，共六十八頁。 2. 氣促、喜蹲踞。 第五十二頁，共六十八頁。 2 . 口唇、甲床紫紺，杵狀指〔趾〕。 第五十三頁，共六十八頁。 心電圖表現(xiàn) 表現(xiàn)為右心室肥厚，電軸右偏。 X線胸片 肺紋理細小，肺動脈段凹陷，右心室肥大，心尖上翹，形成靴狀心。 法洛四聯(lián)癥： 二維超聲模式圖 第五十七頁，共六十八頁。 嬰兒期，如缺氧嚴重，屢發(fā)呼吸道感染或昏 厥者，可先行姑息性手術(shù)，稍長大后再行根 治術(shù)，有條件亦可行根治術(shù)。 TOF 的姑息性手術(shù) 體 肺動脈轉(zhuǎn)流術(shù) 第五十九頁，共六十八頁。 TOF根治術(shù)： 疏通右室流出道 第六十一頁，共六十八頁。 TOF根治術(shù)： 用自體心包擴大右心室流出道 第六十三頁，共六十八頁。 術(shù)后監(jiān)護 ? 積極治療灌注肺 ? 密切監(jiān)測心率、心律的變化 ? 維護循環(huán)功能 ? 觀察胸腔引流的量及性質(zhì) 第六十五頁，共六十八頁。 謝謝！ 第六十七頁，共六十八頁。 血管體征：上下肢血壓，周圍血管征。中度以上的動脈導管未閉者，可在心電圖上發(fā)現(xiàn)左心室肥大和左心房肥大。先心病室缺的自然閉合率在 21%63%， 5歲以上閉合時機較少。謝謝 第六十八頁，共六十八
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