主動(dòng)脈夾層剖析-閱讀頁
2024-10-06 03:58本頁面
【正文】 ? 應(yīng)嚴(yán)密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度。同時(shí)注意鑒別如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹癥等疼痛。嗎啡的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果較強(qiáng)，嘔吐等不良反響相對較少，但需注意兩藥均有降低血壓和抑制呼吸等不良反響。 血壓的觀察和護(hù)理 ? 盡快將收縮壓降到 100～ 120mmHg或使重要臟器到達(dá)適合灌注的相應(yīng)血壓水平。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層動(dòng)脈瘤停止其擴(kuò)展的臨床指征，血壓可維持在 90～ 120/60～ 90mmHg ? 硝普鈉遇光易分解變質(zhì)，應(yīng)注意避光，現(xiàn)用現(xiàn)配，超過 6h應(yīng)重新配制。 生活根底護(hù)理 ? 囑患者嚴(yán)格臥床休息，防止用力過度〔如排便用力、劇烈咳嗽〕；協(xié)助患者進(jìn)餐、床上排便、翻身；飲食以清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜；鼓勵(lì)飲水，指導(dǎo)患者多食用新鮮水果蔬菜及及粗纖維食物；常規(guī)使用緩瀉劑，如果導(dǎo)片、蘆薈膠囊、開塞露等，保持大便通暢。 心理護(hù)理 ? 給患者提供情感支持，以啟發(fā)患者樂觀期待，淡化患者對預(yù)后的憂慮，消除其恐懼心理；給予患者信息支持，使他們獲得本疾病治療及護(hù)理知識，從被動(dòng)接受治療、護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療、護(hù)理，幫助他們形成新的生活方式 第十八頁，共二十二頁。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。 圍手術(shù)期的護(hù)理 ? 術(shù)前訓(xùn)練患者床上排尿、排便，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防便秘發(fā)生；注意觀察患者的情緒變化及心理需求，介紹手術(shù)大致過程，消除或減輕焦慮，主動(dòng)配合手術(shù) .術(shù)前 3天給予軟食，術(shù)晨禁食水，術(shù)前 1天常規(guī)藥物過敏試驗(yàn)、備皮、配血、測體重。嚴(yán)密觀察切口滲血情況，有無血腫或淤斑。帶膜支架可能封堵脊椎動(dòng)脈，影響脊髓供血導(dǎo)致截癱。術(shù)后當(dāng)天床上足背屈曲運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第1天床邊適量運(yùn)動(dòng)。促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲，增加自信心，促進(jìn)體力的恢復(fù) 第二十頁，共二十二頁。 第二十一頁，共二十二頁。確診主動(dòng)脈夾層的主要輔助檢查手段是： CT血管造影〔 CTA〕，磁共振檢查〔 MRA〕或是直接的數(shù)字剪影血管造影〔 DSA〕。
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