【婦產(chǎn)科課件】正常產(chǎn)褥(37頁)-閱讀頁
2025-05-19 15:52本頁面
【正文】 感性降低 外陰切口 疼痛 產(chǎn)褥期母體變化 (泌尿系統(tǒng)的變化 ) ?產(chǎn)后一周尿量增多。 ?妊娠期發(fā)生的腎盂及輸尿管擴張 28周恢復正常。 產(chǎn)褥期保健 ? 注意飲食起居 ? 適當活動及做產(chǎn)后健身操 ? 計劃生育指導，及時避孕 ? 產(chǎn)后訪視（ 3次產(chǎn)后訪視）： – 出院后 3日 – 產(chǎn)后 14日 – 產(chǎn)后 28日 第二十三章 產(chǎn)褥感染 Puerperal Infection 概 述 ? 產(chǎn)褥感染 (puerperal infection)： – 指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。 – 是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。 ? 造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓靜脈炎等。 ?外源性感染： – 由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品等均可造成感染。若向深部蔓延，可引起盆腔結締組織炎。 病理及臨床表現(xiàn) ? 急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎 ﹣ 病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應而形成炎性包塊， “ 冰凍骨盆 ” 。 病理及臨床表現(xiàn) ? 血栓性靜脈炎 ﹣ 厭氧菌是常見的致病菌 ﹣ 病變常為單側性，患者產(chǎn)后 1～ 2周多見。 ﹣ 彩色超聲多普勒可協(xié)助診斷。 ? 全身及局部體檢： – 仔細檢查腹部 、 盆腔及會陰傷口 ， 確定感染的部位和嚴重程度 。 血尿常規(guī)化驗 。 ? 確定病原體： – 病原體培養(yǎng) ， 分泌物涂片檢查 ， 病原體抗原和特異抗體檢查 。 ? 清除宮腔殘留物 ， 膿腫切開引流 ， 半臥位以利于引流 。 中毒癥狀嚴重者 ， 可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素 ， 提高機體應激能力 。 口服雙香豆素、 阿司匹林等 。 預 防 ? 加強孕期的衛(wèi)生宣傳 ? 治療急性外陰陰道炎及宮頸炎等合并癥 ? 避免胎膜早破、滯產(chǎn)、產(chǎn)道損傷與產(chǎn)后出血 ? 嚴格無菌操作，正確掌握手術產(chǎn)指征 ? 產(chǎn)后嚴密觀察，預防性應用抗生素
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