醫(yī)院婦產科講ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 08:19本頁面
【正文】 801997年 1998年 1999年 2022年 2022年 2022年CIN1CIN2CIN3宮頸癌的高危因素之一 ?性生活過早 ?早孕多產或多次人工流產 ?自己或性伴侶有多個性伴侶 ?曾經或正患有生殖道 HPV感染 ?HIV感染 ?有或曾經患有其它性?。?STD） 宮頸癌的高危因素 ?內分泌紊亂或免疫力低下 ?吸煙、吸毒和營養(yǎng)不良 ?有過宮頸病變（ CIN、宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌或外陰癌）等病史 ?低社會經濟階層 ? 人乳頭瘤病毒 (HPV)是引起宮頸癌的直接原因 ? HPV病毒可以通過唾液、性接觸和皮膚接觸傳播，避孕套也不能有效防止其傳播。 ? 假如早期檢測、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，治愈率可接近 100%。 最新中國癌癥基金會 《 子宮頸癌防治指南 》 篩查建議（ 2） ?篩查間隔： 每年 1次，連續(xù) 2次細胞學篩查陰性，可延長至 3年； 若連續(xù) 2次細胞學聯(lián)合 HC2 HPV篩查均陰性，可延長至 5~8年； 免疫功能低下者篩查間隔應縮短。 HC2 HPVDNA檢測 ?Hybrid Capture(hc2) HPV test ，簡稱 HC2 HPVDNA檢測。 ?HC2方法是全球唯一獲得美國 FDA認證的用于宮頸癌篩查檢測高危型 HPVDNA的方法，已通過歐洲 CE認證和中國 SDA認證。 ?細胞學診斷結果不明確（ ASCUS） 婦女的管理、監(jiān)控。 ?治療后追蹤。 ? 聯(lián)合篩查陰性預測值達 100%,據(jù)此可以說篩查對象在未來 5~8年患宮頸癌的幾率為零！ ? 考慮經濟原因，可將液基細胞學換成其它可靠及性價比高的細胞學方法，如 CCT，也會明顯提高檢出率和降低漏診率。在已婚的夫婦中約10%患不孕，其中 20%左右不孕為原因不明 ,主要包括有 ? 抗精子抗體（ AsAb） ? 抗子宮內膜抗體（ EmAb） ? 抗心磷脂抗體 （ ACA） ? 抗卵巢抗體 AoAb ? 抗 HCG抗體（ AhcgAb） 婦產科之 不孕不育系列 婦產科之 不孕不育系列 關于封閉抗體（ BA) ? 妊娠時母體可產生致敏 T細胞，它能破壞胚細胞。這些細胞可直接作用于胚胎，或通過釋放炎性介質間接損害胎兒或胎盤，而導致流產 據(jù)國內外經驗，對于反復性自然流產的患者先進行 APLA檢查，如果 APLA陰性，則采用丈夫淋巴細胞主動免疫療法。 地中海貧血 –檢測方法 地貧基因分析 地貧檢測方法 血紅蛋白電泳 血常規(guī) 紅細胞脆性試驗 分標題 一 地貧檢測方法 紅細胞脆性試驗 方法簡便，易開展，但準確性不高，地貧大多會異常，但輕型地貧和靜止型地貧基因攜帶者可能會正常。 小于 60%為陽性，表明紅細胞滲透脆 性降低（各型地貧，缺鐵性貧血，脾切除術后，阻塞性黃疸） 分標題 一 地貧檢測方法 縣一級的醫(yī)院都有自動血細胞血析儀，非常容易做，費用也不高，可完全替代做紅細胞脆性試驗，準確性高于紅細胞脆性試驗，平均人們到醫(yī)院體檢或看一般的病都會做此項檢查，主要看其中的平均紅細胞體積（英文縮寫為 MCV）和平均紅細胞血紅蛋白含量（英文縮寫為MCH），各型地貧 MCV和 /或 MCH均會降低，但靜止型地貧基因攜帶者可能會正常。此項只能提示地貧，不能診斷。成人： Hb（ A+F） HbA2）； 對于 部分 標準型 α 地貧和 全部 靜止型 α 地貧會漏診。輕型 α地貧和靜止型 α地貧基因攜帶者做此項不能診斷，少數(shù)可有提示作用。 分標題 一 地貧檢測方法 血紅蛋白電泳 分標題 一 地貧檢測方法 地貧基因分型診斷 可確定 α地貧基因型別；確定 β地貧 17種突變基因；即基因缺失數(shù)量和情況能夠明確。衛(wèi)生部對基因實驗室有特別的要求，技術人員要經專門的培訓才能上崗。 2).專用取樣器 用窺陰器擴開陰道，血液、粘液較多者，先用棉簽輕擦干凈，用 TCT采樣器抵住宮頸表面轉動 35次，取出采樣器迅速放入保存液瓶內均勻搖動數(shù)次，再擰緊瓶塞，在瓶身上寫上病人名字。 高危型 HPVDNA檢測（ Hc2） 1).病人準備 檢查前三天停止外用藥，禁止陰道清洗 ,24h內不能有性生活；非月經期采樣檢測。擰緊蓋子填入病人信息送檢。 測定 FSH、 LH、 泌乳素、雌激素及雄激素 采血時間：月經的第 2—7天 檢測是否有排卵和測定孕酮水平 采血時間：周期第 21天或基礎體溫上升 7天取血 長期月經不來潮者： 隨檢，結果參照黃體期的報告結果
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