婦產科麻醉三月ppt課件-閱讀頁
2025-05-13 23:42本頁面
【正文】 胎盤，靜脈注射 161。安定 在新生兒的半衰期較長，可能導致胎兒出生后鎮(zhèn)靜、肌張力減退、發(fā)紺以及對應 激的損害。 2）咪達唑侖161。抗焦慮、催眠及抗驚厥的效力為安定的 ~2 倍。在產科麻醉方面可用于不能夠使用硫噴妥鈉或丙泊酚進行全麻誘導的產婦161。氯丙 嗪過量引起中樞抑制，少數(shù)敏感者可出現(xiàn)一過性黃疸，患有嚴重肝損害者慎用。臨床多與哌替啶、異丙嗪合用。異丙嗪是在產科中最常使用的吩噻嗪類藥物，常和哌替啶聯(lián)合使用。 1）硫噴妥鈉 161。臨床研究表明，全麻時用 47mg/kg 硫噴妥鈉誘導，對新生兒并沒有明顯的影響。大劑量硫噴妥鈉可能抑制新生兒呼吸，故應限制劑量不超過 7mg/kg。161。 氯 |胺酮可迅速通過胎盤，但靜脈用 |胺酮對胎兒沒有明顯影響。氯 |胺酮有交感興奮作用，故高血壓的孕婦禁用。 3）異丙酚161。起效快，維持時間短，蘇醒迅速。kg)可抑制新生兒呼 吸。但也有人報道：異丙酚用于剖宮產有許多優(yōu)點，病人迅速蘇醒，并未引起新生兒長時間抑制。161。 依托咪酯 ，但插管反應較強，新生兒評分和硫噴妥鈉相似。5）肌肉松弛劑161。6）氧化亞氮161。氧化亞氮具有較強的鎮(zhèn)痛作用，可迅速通過胎盤，對母嬰無明顯的不良影響。當然，當使用高濃度的氧化亞氮時，應警惕缺氧的發(fā)生。局部麻醉藥161。利多卡因多用于剖宮產的麻醉， ～ 2％的利多卡因用于硬膜外麻醉，對母嬰安全有效。 三、剖宮產的麻醉 麻醉前的評估161。161。 管內麻醉前及置管后背部的體格檢查。 （二）對高危產婦，術前產科醫(yī)師、麻 科醫(yī)師和多學科綜合治療小組的其他成員之間應有一定的溝通和交流。 （三）血 小板計數(shù)檢查對那些患有疑似妊娠相關的高血壓病，如先兆子癇， HELLP 綜合征 和其他凝血障礙相關疾病的產婦是有一定臨床意義的。161。 人員監(jiān)測胎兒的心率，但持續(xù)性胎兒心電監(jiān)護是沒有必要的。 （五）胎兒的評估。目前對胎兒健康與否可行的評估方法要求麻醉醫(yī)生與產科工作人 員進行更好地交流，特別是在危急情況下。 新生兒的并發(fā)癥。 （六）建議術前檢查的生化檢查項目包括：血、尿常規(guī)、出凝 161。161。產婦一旦嘔吐而發(fā)生誤 吸，將給母胎造成致命后果，故必須重視預防。麻醉前嚴格禁食至少 6小時有一定預防功效。臨產前給予胃酸中和藥。如有困難，應避免采用全麻；必須施行者，應充分注意氣道管 理以及防止嘔吐誤吸。 具體實施方法包括：161。在待產期間，情況不復雜的待產婦可適量進食無渣的流質 飲食。對擬行分娩鎮(zhèn)痛的健康產婦，麻醉誘導期 前兩小時也可適量進食無渣的流質飲食。 （ 2）擇期剖宮產的孕婦應依據(jù)進食的種 161?；颊哌M行擇期剖宮產術前禁固體食物 6～ 8h可以減少母體并發(fā)癥的發(fā)生。 （ 3）手術前使用非顆粒性抑酸劑、 H2 受體拮抗劑等 藥物可能會減少母體并發(fā)癥的發(fā)生
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