【正文】 元 女性生殖器腫瘤 卵巢癌 ? 急性腹痛 ? B 型超聲 ? 手術加化療： 術中全面分期：全子宮 +雙附件 +大網(wǎng)膜 + 盆腔、腹主動脈淋巴結切除 ? 順鉑 ? 皮樣囊腫 第十五單元 女性生殖器腫瘤 卵巢癌 ? 子宮頸上皮 相似常為 多房粘液性囊腺瘤 ? 輸卵管粘膜上皮 相似，腫瘤常為 單房粘 液性囊腺瘤 ? 屬生殖細胞瘤 ? 屬 性索間質腫瘤 ? ：胃腸粘膜腫瘤 第十六單元 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 滋養(yǎng)細胞疾?。焊拍罴胺诸? ? 葡萄胎 （ 1）概念 （ 2）病理 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷及鑒別診斷 （ 5）治療及隨訪 ? 惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤 （ 1）病理 （ 2）臨床表現(xiàn) （ 3）診斷及鑒別診斷 （ 4）治療及隨訪 第十六單元 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 ? A 葡萄胎患者較早出現(xiàn) 妊高征 征象 B 葡萄胎及侵葡多合并 黃素囊腫 C 子宮體積 異常增大 與妊月不符 D 陰道出血多發(fā)生在 停經(jīng) 2～ 4月 ? 流產(chǎn)、足月產(chǎn) 后 ? 3. B超可確定 完全性葡萄胎 的診斷 ? 4 .化療對 絨癌 療效最好 第十六單元 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 ? 腦轉移 ? ，鞘內(nèi)注射選用 氨甲蝶呤（ MTX） ? 5氟尿嘧啶 （ 5FU） ? 8. 對于葡萄胎的診斷價值最大的是 B 型超聲 第十六單元 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 ? A 一經(jīng)確診，應盡快 清宮 B 必要的 第二次刮宮 C 宮腔內(nèi)刮出物 病理檢查 D 囑患者術后 避孕二年 ? 絨毛結構 ? ，最常用的方法 吸宮術 清除內(nèi)容物 ? 葡萄胎組織侵入子宮肌層 第十七單元 月經(jīng)失調(diào) 功血 ? 功能失調(diào)性子宮出血 （ 1）病因及病理生理 （ 2）病理 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷及鑒別診斷 （ 5）治療 第十七單元 月經(jīng)失調(diào) 功血 ? 卵巢功能衰退 ? 生殖器無器質性病變的出血 ? 不規(guī)則子宮出血 ? 基礎體溫呈單相 ? 氯底酚胺治療 ? 月經(jīng)第 5天內(nèi)膜 有分泌反應 ? 青春期和更年期 第十七單元 月經(jīng)失調(diào) –閉經(jīng) ? 閉經(jīng) （ 1）病因及分類 （ 2）閉經(jīng)部位的診斷及診斷步驟 （ 3）處理 第十七單元 月經(jīng)失調(diào) –閉經(jīng) ? 1. Turner綜合征屬于 卵巢性閉經(jīng) ? 產(chǎn)后失血性 休克 ? （ +），表示 丘腦下 部性閉經(jīng) ? 4. A sherman綜合征是指子宮內(nèi)膜損傷 宮腔粘 連的閉經(jīng) ? 丘腦下部性閉經(jīng) 第十七單元 月經(jīng)失調(diào) –閉經(jīng) ? ： A 孕激素試驗（ +） —卵巢能分泌 雌激素 B 雌激素試驗（ ） —原因在 子宮 C 女性第二性征發(fā)育良好 —原因在 子宮 D 基礎體溫雙相 —原因在 子宮 第十七單元 月經(jīng)失調(diào) –多囊卵巢綜合癥 ? 多囊卵巢綜合癥 （ 1）病理生理與內(nèi)分泌特征 （ 2）病理 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷及鑒別診斷 （ 5）治療 第十七單元 月經(jīng)失調(diào) –絕經(jīng)綜合癥 ? 絕經(jīng)綜合癥 （ 1）概念 （ 2）內(nèi)分泌變化 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷及鑒別診斷 （ 5）治療 第十八單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 ? 子宮內(nèi)膜異位癥 （ 1）概念與病因 （ 2）病理 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷及鑒別診斷 （ 5）處理 第十八單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 ? 子宮腺肌病 （ 1）概念與病因 （ 2）病理 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷 （ 5）治療 第十八單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 ? 卵巢 ? 月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長， 繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均增大和質較硬 ? 漸進性 痛經(jīng) 和 持續(xù)性下腹痛 ? 月經(jīng) 前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解 第十八單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 ? ： 期待療法：病變不嚴重，癥狀輕微者觀察 藥物治療：無生育要求、痛經(jīng)明顯 手術治療：卵巢子宮內(nèi)膜 異位囊腫 盆腔疼痛 不孕 生殖系統(tǒng)外內(nèi)異癥 第十九單元女性生殖器損傷性疾病 ? 子宮脫垂 （ 1）概念與病因 （ 2）臨床分度 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷 （ 5）治療及預防 第十九單元 女性生殖器損傷性疾病 ? 分娩損傷 和 產(chǎn)褥早期體力勞動 ? 2主韌帶 對防止子宮脫垂最重要 ? 3. Ⅱ 度重型以上 子宮脫垂患者的主要臨床表現(xiàn)是 外陰部有腫物脫出 ? ： I度輕：宮頸在陰道內(nèi)，距 處女膜 4cm I度重：宮頸外口在處女膜緣 Ⅱ 度輕：宮頸在陰道口外， 宮體在陰道內(nèi) Ⅱ 度重：宮頸、 部分宮體 在陰道外 Ⅲ 度：宮頸、 全部宮體在陰道外 第十九單元 女性生殖器損傷性疾病 ? ，子宮頸脫出陰道口外， 臨床診斷子宮脫垂 Ⅱ 輕 ? （ Ⅲ 度）常伴有 A 宮頸潰瘍 B 膀胱、直腸膨出 C 張力性尿失禁 D 陰道壁潰瘍 ? :Ⅱ 、 Ⅲ 度子宮脫垂并發(fā)陰道 前后壁膨出 陰式子宮全切術及前后壁修補術 ? 8.Ⅱ 、 Ⅲ 度子宮脫垂，年輕、宮頸較長，需保留生育功 能者 曼氏手術 第二十單元 不孕癥與輔助生殖技術 ? 不孕癥 （ 1）概念和分類 （ 2）病因 （ 3）檢查與診斷 （ 4）治療 （ 5）輔助生殖技術概念、方法 第二十單元 不孕癥與輔助生殖技術 ? ，未避孕同居時間 2年 而未孕者 ? ，婚后 2年 初孕率為 95%. ? 3女性不孕最常見的因素是 輸卵管因素和排卵障礙 ? 24小時 . ? ，能存活 2～ 3天 ? 6. 精子密度 20*109/L D 活動數(shù) 50% 第二十單元 不孕癥與輔助生殖技術 ? 7. 人工周期不屬于生殖醫(yī)學技術 ? 體外授精與胚泡移植 ? A 克羅米酚 B 絕經(jīng)促性素（ hMG） C 黃體生成激素釋放激素（ LHRH） D 溴隱亭 ? 1年不孕者 第二十一單元 計劃生育 ? 計劃生育：概述 ? 宮內(nèi)節(jié)育器 （ 1）種類 （ 2）避孕機制 （ 3）放置與取出 （ 4）不良反應 （ 5）并發(fā)癥 第二十一單元 計劃生育 ? 甾體激素藥物避孕 （ 1）避孕機制 （ 2）適應證及禁忌證 （ 3）常用類型及用法 （ 4）藥物不良反應及處理 ? 屏障避孕 （ 1）男用避孕套 （ 2）女用避孕套 第二十三單元 計劃生育 ? 其他避孕方法 （ 1）緊急避孕 （ 2）自然避孕 （ 3）其它避孕 ? 輸卵管絕育術 適應證、禁忌證、并發(fā)癥 ? 人工流產(chǎn) （ 1）概念 （ 2）藥物流產(chǎn)： ≤7W （ 3）手術引產(chǎn)：中期 第二十一單元 計劃生育 ? 子宮穿孔 ? 72小時突然多量陰道流血，最 可能 的診斷是 吸宮不全 ? 8周時，終止妊娠最常采用的方法是 負壓 吸引術 ? 吸宮不全 ? 宮內(nèi)節(jié)育器 第二十一單元 計劃生育 ? ，胸悶，出冷汗，血壓 下降應給予 阿托品 ? ，血壓下降，脈搏變慢， 首先考慮 人工流產(chǎn)綜合征 ? 機械刺激子宮或宮頸引起 迷走神反射 ? 16周，需終止妊娠，最常用的方法是 利凡諾爾羊 膜腔內(nèi)注射 ? 12周，需終止妊娠，常用的終止妊娠方法 鉗刮術 第二十一單元 計劃生育 ? A 非孕婦女 月經(jīng)凈后 3～ 4天 B 產(chǎn)后 48小時內(nèi) C 人工流產(chǎn)術后 48小時內(nèi) D 哺乳期 排除早期妊娠 ? ， A 工具避孕 —阻止精卵相遇 B 宮內(nèi)節(jié)育器 —阻止受精卵著床 C 口服避孕藥 —抑制排卵，改變宮頸粘液性狀 D 輸卵管結扎 —阻斷精卵相遇 第二十二單元 婦女保健 ：各期保健內(nèi)容 ? A 防治更年期月經(jīng)失調(diào)， B 定期接受婦女病普查， C 合理安排生活，注意鍛煉身體， D 進行肛提肌鍛煉 ? A 母乳喂養(yǎng)狀況 B 指導嬰兒服飾 C 指導避孕 D 保持室內(nèi)空氣新鮮 第二十二單元 婦女保健 ? ： A 確診早孕即行第一次產(chǎn)前檢查，無異常于 妊娠 20周開始進行產(chǎn)前系列檢查， B 妊娠 20～ 36周起每 4周檢查一次， C 妊娠 36周起每周檢查一次， D 非高危孕婦，妊期產(chǎn)前檢查次數(shù)為 10次 ? 42天去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查 第二十二單元 婦女保健 ? A 產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性交 B 產(chǎn)后 42日起應采取避孕措施 C 哺乳者以工具避孕為宜 D 不哺乳者可選用藥物避孕 ? A 孕期不得加班，加點 B 滿七個月后不得上夜班 C 不得在孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低基本工資 D 勞動時間進行產(chǎn)前檢查，可按勞動工時計算