【正文】 外旋轉(zhuǎn) :胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與 胎肩的垂直關(guān)系 ? 9. 枕左前位分娩時，與胎兒 雙肩徑 進入骨盆入口的同 時，胎頭的動作是 仰伸 第六單元：正常分娩 ? 規(guī)律宮縮 ，逐漸增強，伴隨進行性 宮口擴張 和 先露下降 ? 宮口開全 ? 12催產(chǎn)素靜脈靜滴用于 低張型宮縮乏力 以加強宮縮 ? +2是指胎頭顱骨最低點在 坐骨棘平面下 2cm ? 坐骨棘 第六單元：正常分娩 ? A 子 宮體變硬 呈球形 B 宮底向上升 達臍上 C 陰道口 外露臍帶自行延長 的 D 恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段， 臍帶不回縮 ? A 是不自主的節(jié) 律性收 縮 B 宮縮具有 對稱性 C 宮縮的子 宮底部為最強烈 ，子宮下段收縮最弱 D 子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長 第六單元：正常分娩 ? A 系由 子宮峽部 形成，非孕時長約 1cm B 下段為被動擴張段， 隨產(chǎn)程進展而越來越長越薄 C 子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界 處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱 生理性縮復(fù)環(huán) D 子宮下段 常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開處 ? A 胎膜早破 B 心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級 的心臟病 C 胎位異常 D 初產(chǎn)婦宮口 擴張 4cm以上 第六單元：正常分娩 ? A 聽胎心應(yīng)在 宮縮間歇期 ，宮縮剛結(jié)束時進行 B 潛伏期 應(yīng) 每小時 聽胎心一次 C 活躍期每 30分鐘 聽胎心一次 D 每次胎心聽診應(yīng)聽 1分鐘 ? A 宮縮時，接生者以手掌 向上向內(nèi)托 壓會陰體保護會陰 B 宮縮時， 協(xié)助胎頭俯屈 C 待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時， 協(xié)助胎頭仰伸 D 胎兒 —肩娩出后應(yīng)注意 保護會陰 第六單元：正常分娩 ? 29. 胎盤剝離征象： A 子宮底升高 且硬 B 陰道少量 出血 C 外露 臍帶延長 D 壓恥骨聯(lián)合上方， 臍帶不回縮 ? A 無菌操作， 保護會陰 B 協(xié)助胎頭 俯屈與仰伸 C 必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分 合作 D 讓胎頭在 宮縮間歇 緩慢通過陰道口 第七單元：正常產(chǎn)褥考試大綱 ? ? （ 1）生殖系統(tǒng)的變化 （ 2）乳房的變化 （ 3）其他系統(tǒng)的變化 ? （ 1）生命體征 （ 2）子宮復(fù)舊 （ 3）產(chǎn)后宮縮痛 （ 4）惡露 （ 5）褥汗 第七單元：正常產(chǎn)褥考試大綱 ? （ 1）產(chǎn)褥期處理 （ 2）產(chǎn)褥期保健 ? 第七單元：正常產(chǎn)褥 ? 1．惡露 A 血性惡露 有少量胎膜和壞死蛻膜組織 B 漿液性惡露 有較多壞死蛻膜組織 C 白色惡露 中含有細菌 E 血性惡露 持續(xù)時間為 3日 ? ，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是 保持 新生兒正確吸吮母乳 的姿勢 ? 4周 時 子宮頸 完全恢復(fù)正常形態(tài) ? 胎盤附著處子宮內(nèi)膜 全部修復(fù)產(chǎn)后 6周 ? 子宮頸口 完全恢復(fù)到正常形態(tài) 產(chǎn)后 1周 ? 降入骨盆腔內(nèi) 時需 產(chǎn)后 10天 第八單元：妊娠病理 流產(chǎn)考試大綱 ? ? （ 1）概念 ? （ 2）病因 ? （ 3）流產(chǎn)的臨床類型及臨床表現(xiàn) ? （ 4）特殊類型流產(chǎn) ? （ 5）診斷及鑒別診斷 ? （ 6）治療及預(yù)防 第八單元：妊娠病理 流產(chǎn) ? 妊娠 28周 ，胎兒 體重 1000g ? ， 出血量少 ， 宮口閉 ? 宮口開大與否 ? 宮頸內(nèi)口松 ? A 刮宮前先作 凝血功能 檢查，防術(shù)時因血凝障礙而大 出血 B 刮宮前必須先用 雌激素 以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的 敏感性 C 刮宮前作好 備血，輸液 準(zhǔn)備 D 稽留流產(chǎn)胎盤機化術(shù)中 謹(jǐn)防穿孔 ? 6 人工流產(chǎn)手術(shù)中易引起 迷走神經(jīng)綜合征 第八單元：妊娠病理 早產(chǎn)考試大綱 ? （ 1）概念 （ 2）病因 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷及鑒別診斷 （ 5）治療及預(yù)防 第八單元：妊娠病理 過期妊娠考試大綱 （ 1）概念 （ 2）病因 （ 3）病理 （ 4）診斷 （ 5）對母兒的影響 （ 6）治療及預(yù)防 第八單元：妊娠病理 異位妊娠考試大綱 ? ? （ 1）病因 ? （ 2）病理 ? （ 3）臨床表現(xiàn) ? （ 4）診斷 ? （ 5）鑒別診斷 ? （ 6）處理 第八單元：妊娠病理 異位妊娠 ? 1. 異位妊娠是指受精卵著床于 子宮體腔以外 ? 2. 輸卵管妊娠最常見的部位是 輸卵管壺腹部， 病因最 常見為 輸卵管炎 ? 3. 輸卵管壺腹部妊娠其多見的結(jié)果 輸卵管妊娠流產(chǎn) ? 4. 輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據(jù)是排出 蛻膜管型 ? 5. 異位妊娠內(nèi)出血時可行 后穹隆穿刺 診斷 ? 6. 急性輸卵管妊娠 破裂或流產(chǎn) 手術(shù)應(yīng)遵循盡快 鉗夾出 血 處，切除或保留患側(cè)輸卵管 第八單元：妊娠病理 妊娠高血壓疾病 考試大綱 ? ? （ 1）概念 ? （ 2）高危因素、病因 ? （ 3）病理生理 ? （ 4）臨床表現(xiàn) ? （ 5）診斷及鑒別診斷 ? （ 6）對母兒的影響 ? （ 7）治療及預(yù)防 第八單元：妊娠病理 妊娠高血壓疾病 ? 胎盤早剝 ? ，最先出現(xiàn)的毒性 反應(yīng)是 膝反射減退或消失 ? ， 紅細胞比積 檢查 最關(guān)鍵 ? 4. 重度子癇前期 24小時尿蛋白定量達到或超過 ≥5g， BP ≥160/110mmHg ? 顱內(nèi)小動脈痙攣，腦水腫 ? ≥34周， 恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是積極治療 24～ 48 小時 ，癥狀無明顯改善時應(yīng)終止妊娠 ? 7. 子癇患者控制 2h后 終止妊娠 第八單元：妊娠病理 妊娠劇吐考試大綱 ? （ 1）病因 （ 2）臨床表現(xiàn) （ 3）診斷及鑒別診斷 （ 4）治療 第八單元：妊娠病理 前置胎盤 胎盤早剝 考試大綱 ? （ 1）定義 （ 2）病因 （ 3）分類 （ 4）臨床表現(xiàn) （ 5）診斷及鑒別診斷 （ 6）對母兒影響 （ 7）處理 第八單元：妊娠病理 前置胎盤 胎盤早剝 考試大綱 ? （ 1）定義 （ 2）病因 （ 3）病理 （ 4）臨床表現(xiàn) （ 5）診斷及鑒別診斷 （ 6）并發(fā)癥 （ 7）對母兒的影響 （ 8）處理 第八單元：妊娠病理 前置胎盤 胎盤早剝 ? 大出血 時，可不經(jīng)陰道檢查， 作 剖宮產(chǎn) ? ，不論胎兒是否存活， 均應(yīng)及時行 剖宮產(chǎn)術(shù) ? 3. 胎盤早期剝離的嚴(yán)重并發(fā)癥 凝血功能障礙 ? 子宮堅硬壓痛 ，宮底逐漸升高 胎心不清 ? 無痛性陰道流血 應(yīng)首先考慮前置胎盤 ? D IC 的疾病胎盤早期剝離和羊水 栓塞 第八單元：妊娠病理 雙胎妊娠 羊水量異常 考試大綱 ? （ 1）定義 （ 2）分類及其特點 （ 3）診斷 （ 4）并發(fā)癥 （ 5）處理 第八單元：妊娠病理 雙胎妊娠 羊水量異常 考試大綱 ? （ 1）定義 （ 2）病因 （ 3）臨床表現(xiàn)及診斷 （ 3）對母兒影響 （ 4）處理 ? （ 1）定義 （ 2）病因 （ 3）臨床表現(xiàn)及診斷 （ 3）對母兒影響 （ 4）處理 第八單元：妊娠病理 雙胎妊娠 羊水量異常 ? 1. 雙胎妊娠最重要的并發(fā)癥：妊娠高血壓疾病 ? 10次 /12小時提示胎兒缺氧 ? 1000ml ? 2022ml ，常 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 畸形和 消化道畸形 ? 300ml ，常 泌尿系統(tǒng) 畸形 第八單元：妊娠病理 巨大兒、死胎 考試大綱 ? （ 1）定義 （ 2）診斷 （ 3）處理 ? （ 1）定義 （ 2）病因 （ 3）診斷 （ 4）處理 第八單元：妊娠病理 胎兒生長受限 考試大綱 ? （ 1）定義 （ 2）病因 （ 3）臨床表現(xiàn) （ 4）診斷 （ 5）處理 第八單元：妊娠病理 胎膜早破考試大綱 ? （ 1）定義 （ 2）病因 （ 3）診斷 （ 4）對母兒影響 （ 5）處理 第八單元：妊娠病理 胎兒窘迫考試大綱 ? （ 1）病因 （ 2）臨床表現(xiàn) （ 3）診斷 （ 4）處理 第九單元：妊娠合并癥考試大綱 ? （ 1）種類 （ 2）妊娠、分娩對心臟病的影響 （ 3）心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期 （ 4）心臟病代償功能的分級 （ 5）妊娠期早期心衰的診斷 （ 6）心臟病可否妊娠的依據(jù) （ 7）心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因 （ 8）妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期處理 第九單元：妊娠合并癥考試大綱 ? （ 1）妊娠期肝臟的生理變化 （ 2）妊娠對病毒性肝炎的影響 （ 3）病毒性肝炎對妊娠的影響