婦產(chǎn)科麻醉ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-14 00:00本頁(yè)面
【正文】 醛酸轉(zhuǎn)移酶等的活性較成人低 藥物的消除半衰期延長(zhǎng) 胎胎 兒兒 對(duì)對(duì) 藥藥 物物 的的 影影 響響35產(chǎn)科麻醉選擇n 總原則：保證母兒安全、減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥n 術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) ，病情衡量。 、先兆子癇、子癇 者，了解術(shù)前用藥。麻麻 醉醉 選選 擇擇36剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉n 局部浸潤(rùn)麻醉n 腰麻n 腰麻 硬膜外聯(lián)合阻滯n 硬膜外阻滯 仰臥位低血壓綜合癥n 全身麻醉麻麻 醉醉 選選 擇擇37妊娠高血壓綜合癥n 基本病理改變：全身動(dòng)脈痙攣n 主要臨床表現(xiàn)：水腫、蛋白尿、高血壓、甚至抽搐、昏迷。高高 危危 妊妊 娠娠 的的 特特 點(diǎn)點(diǎn)38n ，電解質(zhì)紊亂，麻醉時(shí)應(yīng)予糾正。n ，預(yù)防低血壓和對(duì)胎兒的影響。密切觀察病情，及時(shí)處理。n ，避免缺氧和 CO2的潴留。無(wú)上述指標(biāo) ,無(wú)明顯低血壓、低血容量，時(shí)間允許可選用硬膜外阻滯n ：了解心臟功能，全麻或硬膜外阻滯均可。硬膜外阻滯首選，注意保持母體血糖正常 麻麻 醉醉 處處 理理43窒息評(píng)估n 癥狀：出生后無(wú)規(guī)律性自主呼吸n Apgar評(píng)分n n 血?dú)夥治? 新新 生生 兒兒 窒窒 息息 與與 急急 救救44新生兒復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇原則：分秒必爭(zhēng)，并按 A、 B、 C、 D、 En 初步復(fù)蘇措施n 評(píng)價(jià)n 復(fù)蘇常用藥物n 低血容量治療n 糾正酸中毒n 注意保暖新新 生生 兒兒 窒窒 息息 與與 急急 救救45原則：n A： (Airway)建立通暢的呼吸道n B: (Breathing)建立呼吸n C: (Circulation)建立正常的循環(huán)n D: (Drug) 藥物治療n E: (Evaluation)評(píng)價(jià)與監(jiān)護(hù)新新 生生 兒兒 窒窒 息息 與與 急急 救救46復(fù)蘇步驟：n ：n 保暖；肩墊高，清理呼吸道，刺激足底等。n ：呼吸、心率、膚色n 1）出現(xiàn)正常呼吸， HR100bpm， 膚色紅潤(rùn)，停止復(fù)蘇。VT20~40ml。潛伏期： 8小時(shí) , 活躍期： 4小時(shí)u特點(diǎn)：t疼痛主要部位在下腹部和腰部t疼痛可放射到骶部、髖部、大腿t隨產(chǎn)程進(jìn)展，疼痛加劇t宮頸口擴(kuò)張到 7~8cm疼痛最為劇烈 分分 娩娩 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 痛痛49u痛傳入途徑：子宮 盆腔 上、中、下腹腔神經(jīng)叢 腰交感神經(jīng)鏈 T10~L1后根進(jìn)入脊髓 下丘腦 大腦皮層 分分 娩娩 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 痛痛50n 第二產(chǎn)程：從宮口開(kāi)全至胎兒娩出， 1小時(shí)。 分分 娩娩 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 痛痛51分娩鎮(zhèn)痛n 理想的分娩鎮(zhèn)痛u對(duì)母嬰影響小u易于給藥，起效快，作用可靠，滿(mǎn)足整個(gè)產(chǎn)程的需要u避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)u產(chǎn)婦清醒，可參與生產(chǎn)過(guò)程u必要時(shí)可滿(mǎn)足手術(shù)需要 分分 娩娩 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 痛痛52n 不同產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛要求u第一產(chǎn)程開(kāi)始只阻滯 T11~T12， 以后再擴(kuò)大阻滯平面到 T10~L1u第二產(chǎn)程阻滯區(qū)域在以上基礎(chǔ)上擴(kuò)大到骶
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