中藥注射劑的安全性-閱讀頁
2024-10-19 15:43本頁面
【正文】 7. 其它 ? 滴注速度：滴速過快 ? 用藥劑量過大，濃度過高 例：清開靈注射液 ? 劑量 —— 與嚴重程度無關(guān)，與發(fā)生率有關(guān) ? 濃度 —— 與 ADR嚴重程度有關(guān)，與發(fā)生率無關(guān)。 ? 反應嚴重者：立即關(guān)閉所輸中藥注射液，改換 5%葡萄糖液或 %生理鹽水接瓶，以維持靜脈通道，便于搶救用藥。 ? 出現(xiàn)過敏性休克，立即給 %腎上腺素 ～ 1mg 皮下或靜脈推注，必要時可重復多次使用，同時給糖皮質(zhì)激素、抗組胺、血管活性藥及擴容劑等，對表現(xiàn)氣陰衰脫或陽氣暴脫的厥脫患者治以益氣養(yǎng)陰，回陽固脫，給生脈、參附注射液靜脈推注或靜脈滴注，每15～ 30分視病情可重復給藥一次，直至癥狀消除。 使用建議 ? 仔細詢問過敏史，有過敏史者慎用 ? 嚴格按照規(guī)定的溶媒溶解 ? 盡量勿與他藥伍用（同瓶混合應用），空針也不應混用 ? 嚴格按推薦的劑量使用，避免超劑量。 ? 首次用藥時應密切觀察患者，一旦出現(xiàn)瘙癢、顏面充血、水腫或皮疹，特別出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸悶、哮喘或嗆咳等癥狀時，立即停藥并及時給予脫敏治療。 例：患者淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍，服用三九胃泰膠囊（用于淺表性胃炎，糜爛性胃炎，萎縮性胃炎）。 原因：患者的胃痛癥有 喜溫喜按 ， 吐清水 ， 形寒肢冷 ，舌淡，苔白，脈沉遲。本例患者胃痛屬脾胃虛寒證，寒證用寒藥而致?lián)p傷中陽，加重病情。） 證 型 ADR發(fā)生率 持續(xù)時間 實證 % 5hr 緩解快 虛實夾雜 10% 5hr 虛寒證 % 32hr 緩解慢 清開靈注射液 ADR與證型關(guān)系 清開靈注射液 —— 實熱證 藥證不符病例 ? 曾接診 10位‘感冒久治不愈’的病人，均為 13個月前因感冒惡寒發(fā)熱靜滴清開靈注射液，用量為每日 2040ml，連用 25天，同時并用抗生素，其中有 4人還加用了皮質(zhì)激素。 ? 均有低熱、舌淡苔白、脈緊或數(shù)。 ? 常規(guī)檢查均未見異常，柴葛解肌湯和小柴胡湯加減 38劑而愈。 2. 對素體陽虛或脾胃虛寒的患者使用藥性寒涼的注射液，可致寒凝經(jīng)脈氣血，陽氣受損，脾胃氣機升降失調(diào)而出現(xiàn)腰痛、腹痛、嘔吐等癥。 中藥注射液使用注意 ? 也要遵循中藥使用原則 ? 在中醫(yī)學理論指導下，嚴格按照病人的寒熱虛實情況 辨證使用 中藥注射液。 ? 由于靜脈注射給藥方法可增加臨床用藥不安全因素，因此當今國際上倡導口服給藥，控制注射途徑給藥，目前， WHO已將注射劑人均用藥次數(shù)作為評定合理用藥的重要標準之
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