肝內(nèi)周圍型膽管細胞癌的影像特征及研究進展-閱讀頁
2025-06-10 18:12本頁面
【正文】 區(qū)或 蜂房 影。 增強早期病灶周圍肝組織 一過性密度增高；增強后病 灶縮小（水腫區(qū)肉芽強化） ；延時 57分，壁持續(xù)強化。 20221019 發(fā)熱 2天 , 體溫 39℃ ， 肝區(qū)壓痛 肝膿腫！？ 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 同一患者 202282 IHPCC! 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 20221019 20220802 肝膿腫？ 臨床證實：肝內(nèi)周圍型膽管細胞癌！ 患者，男， 44歲，上腹痛，伴高熱、寒戰(zhàn) 2天 半年內(nèi)因肝膿腫 3次行穿刺引流治療 邊清，花邊，壞死徹底，強化！！ 患者，女， 70歲，間歇發(fā)熱、寒戰(zhàn) 4天 體溫達 ℃ ,WBC 16 10^9 保守治療 2年后追訪未見異常 多囊，邊清，壞死徹底 患者，男， 56歲，低熱、乏力、上腹痛 10天，經(jīng)穿刺灌洗治愈 雙環(huán)，界清，壞死徹底 IHPCC鑒別診斷 ——肝轉(zhuǎn)移癌 共性 不同點 鑒別難點 肝轉(zhuǎn)移癌 IHPCC 厚壁 囊性 ，延 時強 化， 可見 鈣化 原發(fā)灶 多發(fā)為主 牛眼征 無強化壞死區(qū)多位于中心區(qū) 肝膽道疾病史 單發(fā)為主 “ 六大征象 ” 無強化區(qū)常偏于一側(cè)， 可見分隔強化，強化程度 較低 單發(fā)轉(zhuǎn) 移灶 少血供 轉(zhuǎn)移灶 壞死不 徹底的轉(zhuǎn) 移灶 患者，女， 52歲。 CT檢查后 20天去世 子宮內(nèi)膜腺癌術(shù)后 9個月 （專家會診意見：轉(zhuǎn)移癌）。 患者，男， 64歲。 2022131 血管瘤 !? 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 延遲 6’ 同一患者， 202284 血管瘤？膽管癌？ 平掃 動脈期 靜脈期 延遲 7’ 延遲 11’ 延遲 16’ 同一患者， 202224 膽管癌！ ? 2022131 202284 202224 該患者 2022年 8月去世。 沿肝邊緣彌散性分布；囊 狀擴張的膽管平掃邊界較 清；融合狀病灶內(nèi)不存在 團塊狀占位性病變；無延 時強化團塊等。 ① IHPCC 的早期病 變； ②二者并 發(fā)。平掃 +增強 病例 2：患者，男， 56歲。 IHPCC的鑒別診斷 ——其它病變 ? 炎性肉芽腫：表現(xiàn)多樣，具有臨床感染病史。 以 CT表現(xiàn)為囊性，而超聲表現(xiàn)為實性的不一致性為特征。 ②膽管結(jié)石的膽管上皮細胞中癌基因與抑癌基因全部激活，控制細胞生長的基因表達處于不穩(wěn)定狀態(tài)，而 DNA的損傷修復(fù)過程沒有有效地激活。 Ⅱ 型： CT在擴張的肝內(nèi)膽管末端見到非高密度 腫塊。外科標(biāo) 本見膽管壁上有較多的小乳頭狀腫瘤。 Ⅴ 型： CT見膽管顯著擴張，其內(nèi)有乳頭狀腫瘤 。 有或無膽管息肉樣腫塊 。 并有較輕微的 膽管高密度 。CT及 MR動態(tài)增強顯示早期腫瘤的明顯強化，可延遲強化（別于 HCC）。 哪里逃！ IHPCC的研究進展 ——早期診斷 ? IHPCC的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查缺乏特征，早期則更無征象可循，而 IHPCC的CT表現(xiàn)具有一定特點，其早期表現(xiàn)亦有蛛絲馬跡：如位于肝邊緣的混雜性低密度病灶，伴有肝吸蟲病、膽管炎的局限性膽管擴張等膽管疾
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