【正文】 底 IHPCC鑒別診斷 ——肝轉(zhuǎn)移癌 共性 不同點 鑒別難點 肝轉(zhuǎn)移癌 IHPCC 厚壁 囊性 ，延 時強 化， 可見 鈣化 原發(fā)灶 多發(fā)為主 牛眼征 無強化壞死區(qū)多位于中心區(qū) 肝膽道疾病史 單發(fā)為主 “ 六大征象 ” 無強化區(qū)常偏于一側(cè)， 可見分隔強化，強化程度 較低 單發(fā)轉(zhuǎn) 移灶 少血供 轉(zhuǎn)移灶 壞死不 徹底的轉(zhuǎn) 移灶 患者，女， 52歲。單發(fā)為主（ 70%），可見鈣化（ 1030%）及衛(wèi)呈灶（ 1020%）。依據(jù)生物學(xué)活性可進(jìn)一步區(qū)分為低分化癌、中分化癌和高分化癌。肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌的 影像特征及研究進(jìn)展 ——佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院 陳惠恩 肅靜，上課了 概 念 ? 肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌（ IHPCC）系指發(fā)生于肝內(nèi)二級膽管（肝段）及其以下未稍膽管的膽管上皮細(xì)胞的腫瘤（腺癌）。 ? 特點：聚集的腫瘤細(xì)胞存在于腫塊的邊緣 , 大量的纖維基質(zhì)位于腫塊的中心區(qū)。 患者，男， 65歲 手術(shù)證實 患者，男， 58歲 活檢證實 IHPCC的影像特征 ——CT二 邊緣分葉征（占 30%60%） ? 病灶呈多發(fā)融合狀，邊緣呈分葉樣改變 (多源起源？ ） 患者，男， 60歲 手術(shù)證實 患者，女， 63歲 臨床證實 惡性病程，無肝硬化， AFP IHPCC的影像表現(xiàn) ——CT三 邊緣凹陷征（肝包膜回縮征，占 1020%） ? 因①膽管癌含大量的纖維組織， 病灶位于肝邊緣，纖維牽拉 →肝被膜內(nèi)收。 患者，男， 53歲。 IHPCC的研究進(jìn)展 ——關(guān)于發(fā)病機理 ? 膽管炎癥、結(jié)石 →長期刺激 →膽管上皮不典型增生 →膽管癌 ①膽管壁細(xì)胞的 DNA含量隨著膽管上皮的分化程度的降低而升高，其中不典型增生細(xì)胞和高分化腺癌細(xì)胞的 DNA含量無顯著性差別，說明膽管粘膜上皮的不典型增生是膽管癌的癌前病變。 患者，男， 58歲， 2022－ 7 本院手術(shù)： IHPCC 20221125平掃 2022728 平掃 2022728 增強 廣州： MR、 CT、 CDFI： 沒事，肝吸蟲，待查 I 患者，男， 49歲 1998125（隨訪 5年，失訪） 患者，男， 50歲 199183 早期改變？？？ 199393 1993107 199635 1996531 患者，男， 44歲 臨床證實 患者，女， 84歲 2022628（ 血管瘤 ） 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 延遲 8’ 延遲強化 患者，女， 84歲， 202298 專家意見：肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 患者，女， 84歲 2022628 （血管瘤 ? 始終低密度！ 邊緣向心性強化！） 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 延遲 8’ 多囊？ 膽管擴張？ 平掃 動脈期 靜脈期 平穩(wěn)期 延遲 11’ 靜脈期 MPR 患者，男， 55歲， 20221121 體檢 B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變， 手術(shù)病理： IHPCC 軸位膽管擴張？ 重建：膽管擴張！