肝內(nèi)周圍型膽管細胞癌的影像特征及研究進展(文件)
【正文】 密度占位性病變，中心見多發(fā)囊性更低密度區(qū)。 患者，男， 65歲 手術(shù)證實 患者，男， 58歲 活檢證實 IHPCC的影像特征 ——CT二 邊緣分葉征（占 30%60%） ? 病灶呈多發(fā)融合狀，邊緣呈分葉樣改變 (多源起源？ ） 患者，男， 60歲 手術(shù)證實 患者，女， 63歲 臨床證實 惡性病程，無肝硬化， AFP IHPCC的影像表現(xiàn) ——CT三 邊緣凹陷征（肝包膜回縮征，占 1020%） ? 因①膽管癌含大量的纖維組織， 病灶位于肝邊緣，纖維牽拉 →肝被膜內(nèi)收。 患者，男， 77歲 臨床證實 患者，男， 51歲 活檢證實 IHPCC的影像特征 ——CT四 膽管包繞征（占 %） ? 癌細胞沿膽管侵犯，導致膽管阻塞或原有膽管疾病 →病灶內(nèi)、外或 遠端膽管擴張（ 3050%） 。 ? 特點：早期邊緣輕度強化（ 80% ），延時向心性強化（ 59%80%）。 感染癥狀，抗炎有效 簇形征（早期），蜂窩征 （中期）， 環(huán)靶征（晚期） 內(nèi)壁光整，外有水腫帶， 氣 體征 。 患者，男， 53歲。 肺癌化療后 2年 確認食道癌 3個月 IHPCC鑒別診斷 ——肝海綿狀血管瘤 共性 不同點 鑒別難點 肝海綿狀血管瘤 IHPCC 向心 性延 時強 化， 增強 后病 灶可 縮小 平掃邊界較清楚，密度更均 勻， 早期邊緣結(jié)節(jié)狀、團塊狀強 化；強化程度更高； 晚期大 部強化，中心無強化區(qū)（癜 痕）??；強化持續(xù)時間長，“ 早出晚歸 ” 平掃邊緣膜糊，密度欠均 勻， 邊緣不規(guī)則環(huán)形強化；強 化程度低；分隔樣強化； 無強化區(qū)范圍大，且分布 不均； “ 晚出晚歸 ” 肝蔓狀血 管瘤 平掃 動脈期 延遲 3’ 延遲 10’ 延遲 21’ 患者，男， 76歲。 平掃邊緣膜糊，密度欠 均勻，邊緣不規(guī)則環(huán)形 強化；病灶內(nèi)見團塊影 或不定形結(jié)構(gòu)。 病例 3：患者，男， 56歲。 IHPCC的研究進展 ——關(guān)于發(fā)病機理 ? 膽管炎癥、結(jié)石 →長期刺激 →膽管上皮不典型增生 →膽管癌 ①膽管壁細胞的 DNA含量隨著膽管上皮的分化程度的降低而升高，其中不典型增生細胞和高分化腺癌細胞的 DNA含量無顯著性差別，說明膽管粘膜上皮的不典型增生是膽管癌的癌前病變。 Ⅲ 型： CT見擴張膽管呈現(xiàn)高密度，未見腫塊。 IHPCC的研究進展 ——影像表現(xiàn) ? IHPCC的通常表現(xiàn)： 段或葉的膽管擴張 。 ? 有報道 2例多血供的 IHPCC（直徑約 2cm）。 患者，男， 58歲， 2022－ 7 本院手術(shù)： IHPCC 20221125平掃 2022728 平掃 2022728 增強 廣州： MR、 CT、 CDFI： 沒事，肝吸蟲，待查 I 患者，男， 49歲 1998125（隨訪 5年，失訪） 患者，男， 50歲 199183 早期改變？？？ 199393 1993107 199635 1996531 患者，男， 44歲 臨床證實 患者，女， 84歲 2022628（ 血管瘤 ） 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期
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