肝內周圍型膽管細胞癌的影像特征及研究進展-wenkub
2023-06-10 18:12:11 本頁面
【正文】 院超聲未見異常 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 同一患者， 2022323 原發(fā)性巨塊型肝細胞癌 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 2022831 202253 2022323 肝細胞癌？川北醫(yī)院活檢“沒事”？ （專家意見：較典型肝細胞癌） 專家意見：典型膽管細胞癌！ 09年 5月失訪 多家醫(yī)院超聲“沒事”？ 患者，男， 55歲， 2022－ 2－ 17 膽管包繞征！ 平掃 平掃 靜脈期 動脈期 靜脈期 靜脈期 患者，男， 55歲 臨床證實：原發(fā)巨塊型肝癌 多發(fā)結石 左葉擴張 快進快出 癌栓 平掃 動脈期 靜脈期 患者，男， 47歲， 2022－ 3－ 9 邊緣凹陷征！ 原發(fā)巨塊型肝癌 快進快出 癌栓 IHPCC鑒別診斷 ——肝膿腫 共性 不同點 鑒別難點 肝膿腫 IHPCC 感染 史， 囊性 區(qū)或 蜂房 影。 患者，男， 58歲 活檢證實 患者，男， 54歲 202273 手術病理：膽管乳頭狀腺癌 患者，男， 68歲 活檢證實 IHPCC的影像特征 ——CT五 延遲強化征（占 59~80%） ? 增強早期病灶無強化或邊緣輕度強化，延時后呈向心性延遲強化（因中心區(qū)存在大量的纖維基質及散在的癌組織），分隔可強化。 ? 邊緣凹陷征可見于血管內皮肉瘤、纖維板層型肝細胞癌、轉移癌等。單發(fā)為主（ 70%），可見鈣化（ 1030%）及衛(wèi)呈灶（ 1020%）。 ? MRI的優(yōu)勢：顯示腫瘤包埋血管、腫塊中心的瘢痕、病灶周圍的衛(wèi)星灶及瘤內的擴張膽管具有較大優(yōu)勢。 ? 實驗室檢查：血清白旦白 ↓， CEA、 CA199↑ 超聲能看到什么 IHPCC的影像表現(xiàn) ——超聲 ? 呈低、等或高回聲的均質性腫塊，邊緣可以辨認。 ? 由于病因不明，其發(fā)病機理亦在探討中。依據(jù)生物學活性可進一步區(qū)分為低分化癌、中分化癌和高分化癌。向周圍組織延 伸，伴膽管壁硬化。 腫塊無包膜 。 ? 國內珠三角地區(qū)較為多發(fā)。肝內周圍型膽管細胞癌的 影像特征及研究進展 ——佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院 陳惠恩 肅靜，上課了 概 念 ? 肝內周圍型膽管細胞癌（ IHPCC）系指發(fā)生于肝內二級膽管（肝段）及其以下未稍膽管的膽管上皮細胞的腫瘤（腺癌）。美國、英國 IHPCC的發(fā)生率上升較快 （美國過去 30年 IHPCC 的發(fā)生率上升幅度達 165%）。 質地堅硬，切面發(fā)白，壞死、出血少見， 囊變罕見 ，可有衛(wèi)星病灶。 結 節(jié) 型： 結節(jié)基底與膽管壁相連續(xù)，呈突向膽管遠方的結節(jié)。 ? 特點：聚集的腫瘤細胞存在于腫塊的邊緣 , 大量的纖維基質位于腫塊的中心區(qū)。 IHPCC的生物學特性 ? IHPCC的生物學特性為沿膽管周圍蔓延，浸犯神經、包繞血管、 較早發(fā)生淋巴結轉移。 MR更精準 IHPCC的影像表現(xiàn) ——MRI ? T1W1為混雜性低信號； T2W1為混雜性高信號，其中的壞死、囊變、粘液湖、擴張的小膽管為明顯的高信號。 CT如何 IHPCC的影像表現(xiàn) ——CT一 “多囊征” (約占 70%80%) ? 單發(fā)或多發(fā)的融合狀低
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