肝內(nèi)周?chē)湍懝芗?xì)胞癌的影像特征及研究進(jìn)展-文庫(kù)吧
2025-05-11 18:12 本頁(yè)面
【正文】 ? MRI的優(yōu)勢(shì)：顯示腫瘤包埋血管、腫塊中心的瘢痕、病灶周?chē)男l(wèi)星灶及瘤內(nèi)的擴(kuò)張膽管具有較大優(yōu)勢(shì)。 CT如何 IHPCC的影像表現(xiàn) ——CT一 “多囊征” (約占 70%80%) ? 單發(fā)或多發(fā)的融合狀低密度占位性病變，中心見(jiàn)多發(fā)囊性更低密度區(qū)。 80%有無(wú)強(qiáng)化囊性區(qū)，為含有大量粘液的存活癌組織、凝固壞死、囊變、擴(kuò)張膽管等； 平掃邊緣模糊 （占 90%，因無(wú)包膜且呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）。 ? 左葉多發(fā) （左葉：右葉 =3~6： 2）（ 因左葉膽管較迂曲，易發(fā)生膽汁淤積、結(jié)石等） 。單發(fā)為主（ 70%），可見(jiàn)鈣化（ 1030%）及衛(wèi)呈灶（ 1020%）。 患者，男， 65歲 手術(shù)證實(shí) 患者，男， 58歲 活檢證實(shí) IHPCC的影像特征 ——CT二 邊緣分葉征（占 30%60%） ? 病灶呈多發(fā)融合狀，邊緣呈分葉樣改變 (多源起源？ ） 患者，男， 60歲 手術(shù)證實(shí) 患者，女， 63歲 臨床證實(shí) 惡性病程，無(wú)肝硬化， AFP IHPCC的影像表現(xiàn) ——CT三 邊緣凹陷征（肝包膜回縮征，占 1020%） ? 因①膽管癌含大量的纖維組織， 病灶位于肝邊緣，纖維牽拉 →肝被膜內(nèi)收。②膽汁淤積 →膽汁性肝硬化 →局部肝體積縮小、內(nèi)收。③膽汁淤積 →肝血管受壓 →肝組織血供 ↓→肝萎縮。 ? 邊緣凹陷征可見(jiàn)于血管內(nèi)皮肉瘤、纖維板層型肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移癌等。 患者，男， 77歲 臨床證實(shí) 患者，男， 51歲 活檢證實(shí) IHPCC的影像特征 ——CT四 膽管包繞征（占 %） ? 癌細(xì)胞沿膽管侵犯，導(dǎo)致膽管阻塞或原有膽管疾病 →病灶內(nèi)、外或 遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張（ 3050%） 。 ? 其中病灶近端膽管受阻，遠(yuǎn)端擴(kuò)張的膽管行經(jīng)病灶處受擠壓而外移形成膽管包繞病灶的征象。 ? 此征具有診斷特異性 。 患者，男， 58歲 活檢證實(shí) 患者，男， 54歲 202273 手術(shù)病理：膽管乳頭狀腺癌 患者，男， 68歲 活檢證實(shí) IHPCC的影像特征 ——CT五 延遲強(qiáng)化征（占 59~80%） ? 增強(qiáng)早期病灶無(wú)強(qiáng)化或邊緣輕度強(qiáng)化，延時(shí)后呈向心性延遲強(qiáng)化（因中心區(qū)存在大量的纖維基質(zhì)及散在的癌組織），分隔可強(qiáng)化。 ? 特點(diǎn)：早期邊緣輕度強(qiáng)化（ 80% ），延時(shí)向心性強(qiáng)化（ 59%80%）。 平掃 動(dòng)脈期 門(mén)脈期 平衡期 延遲 6’ 患者，女， 85歲 202222 專(zhuān)家意見(jiàn)：厚壁型膽管癌 平掃 動(dòng)脈期 門(mén)脈期 延遲 8’ 延遲 15’ 患者，女， 53歲 2022421 手術(shù)證實(shí) IHPCC的影像特征 ——CT六 血管包繞征 ? IHPCC易包繞血管，而較少形成靜脈癌栓； ? 易發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。 患者，女， 63歲 2022320 臨床證實(shí) 患者，男，88歲， 平掃 動(dòng)脈期 門(mén)脈期 平衡期 臨床證實(shí) 患者，男， 83歲 20221110 臨床證實(shí) 患者，男， 54歲， 1994123 臨床證實(shí) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
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