肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌的影像特征及研究進(jìn)展-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:12本頁(yè)面
【正文】 平掃 動(dòng)脈期 延遲 3’ 延遲 10’ 延遲 21’ 患者，男， 76歲。 患者，女， 52歲。 患者，男， 53歲。 反復(fù)感染 CA199+ “六大征象 ” 無(wú)壁，無(wú)周圍水腫帶， 可見鈣化 中心區(qū)延遲強(qiáng)化 膿腫 形成早期 （無(wú)包膜 、液化， 壞死不徹 底）； 膽管 癌合并感 染 患者，男， 78歲。 感染癥狀，抗炎有效 簇形征（早期），蜂窩征 （中期）， 環(huán)靶征（晚期） 內(nèi)壁光整，外有水腫帶， 氣 體征 。 患者，女， 63歲 2022320 臨床證實(shí) 患者，男，88歲， 平掃 動(dòng)脈期 門脈期 平衡期 臨床證實(shí) 患者，男， 83歲 20221110 臨床證實(shí) 患者，男， 54歲， 1994123 臨床證實(shí) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 表現(xiàn)特殊的肝內(nèi)周圍型 膽管細(xì)胞癌 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 患者，男， 73歲 2022416 本院手術(shù)證實(shí) 哪個(gè)是我？ IHPCC的鑒別診斷 ——肝細(xì)胞癌 共性 不同點(diǎn) 鑒別難點(diǎn) 肝細(xì)胞癌 IHPCC 惡性 占位 性病 變 中年較多發(fā) 肝炎病史，肝硬化基礎(chǔ) AFP+ 大體病理：質(zhì)軟，出血、 壞死、囊變多見； 病灶壞死更徹底（密度 更低） 增強(qiáng)： 快進(jìn)快出 ，多血供。 ? 特點(diǎn)：早期邊緣輕度強(qiáng)化（ 80% ），延時(shí)向心性強(qiáng)化（ 59%80%）。 ? 此征具有診斷特異性 。 患者，男， 77歲 臨床證實(shí) 患者，男， 51歲 活檢證實(shí) IHPCC的影像特征 ——CT四 膽管包繞征（占 %） ? 癌細(xì)胞沿膽管侵犯，導(dǎo)致膽管阻塞或原有膽管疾病 →病灶內(nèi)、外或 遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張（ 3050%） 。③膽汁淤積 →肝血管受壓 →肝組織血供 ↓→肝萎縮。 患者，男， 65歲 手術(shù)證實(shí) 患者，男， 58歲 活檢證實(shí) IHPCC的影像特征 ——CT二 邊緣分葉征（占 30%60%） ? 病灶呈多發(fā)融合狀，邊緣呈分葉樣改變 (多源起源？ ） 患者，男， 60歲 手術(shù)證實(shí) 患者，女， 63歲 臨床證實(shí) 惡性病程，無(wú)肝硬化， AFP IHPCC的影像表現(xiàn) ——CT三 邊緣凹陷征（肝包膜回縮征，占 1020%） ? 因①膽管癌含大量的纖維組織， 病灶位于肝邊緣，纖維牽拉 →肝被膜內(nèi)收。 ? 左葉多發(fā) （左葉：右葉 =3~6： 2）（ 因左葉膽管較迂曲，易發(fā)生膽汁淤積、結(jié)石等） 。 CT如何 IHPCC的影像表現(xiàn) ——CT一 “多囊征” (約占 70%80%) ? 單發(fā)或多發(fā)的融合狀低密度占位性病變，中心見多發(fā)囊性更低密度區(qū)。 ? MRCP：有利于顯示擴(kuò)張膽管的近端截?cái)嘈曰驁A錐形改變（ 早期診斷？ ）。 MR更精準(zhǔn) IHPCC的影像表現(xiàn) ——MRI ? T1W1為混雜性低信號(hào)； T2W1為混雜性高信號(hào)，其中的壞死、囊變、粘液湖、擴(kuò)張的小膽管為明顯的高信號(hào)。 ? IHPCC缺乏典型的臨床癥狀，主要有全身不適、
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