肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌的影像特征及研究進(jìn)展(完整版)
【正文】 20221026 患者，女， 58歲 202211 患者，女， 69歲， 1999328 病理：肝細(xì)胞癌（中分化） 病理：肝細(xì)胞癌（低分化） 病理：肝細(xì)胞癌 患者，男， 39歲， 2022831 性質(zhì)待查 此后多家醫(yī)院復(fù)診“沒事”，川北醫(yī)學(xué)院活檢“沒事” 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 同一患者， 202253 肝細(xì)胞癌， AV雙重供血？ 此后多家醫(yī)院超聲未見異常 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 同一患者， 2022323 原發(fā)性巨塊型肝細(xì)胞癌 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 2022831 202253 2022323 肝細(xì)胞癌？川北醫(yī)院活檢“沒事”？ （專家意見：較典型肝細(xì)胞癌） 專家意見：典型膽管細(xì)胞癌！ 09年 5月失訪 多家醫(yī)院超聲“沒事”？ 患者，男， 55歲， 2022－ 2－ 17 膽管包繞征！ 平掃 平掃 靜脈期 動(dòng)脈期 靜脈期 靜脈期 患者，男， 55歲 臨床證實(shí)：原發(fā)巨塊型肝癌 多發(fā)結(jié)石 左葉擴(kuò)張 快進(jìn)快出 癌栓 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 患者，男， 47歲， 2022－ 3－ 9 邊緣凹陷征！ 原發(fā)巨塊型肝癌 快進(jìn)快出 癌栓 IHPCC鑒別診斷 ——肝膿腫 共性 不同點(diǎn) 鑒別難點(diǎn) 肝膿腫 IHPCC 感染 史， 囊性 區(qū)或 蜂房 影。 ? 邊緣凹陷征可見于血管內(nèi)皮肉瘤、纖維板層型肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移癌等。 ? MRI的優(yōu)勢：顯示腫瘤包埋血管、腫塊中心的瘢痕、病灶周圍的衛(wèi)星灶及瘤內(nèi)的擴(kuò)張膽管具有較大優(yōu)勢。 ? 由于病因不明，其發(fā)病機(jī)理亦在探討中。向周圍組織延 伸，伴膽管壁硬化。 ? 國內(nèi)珠三角地區(qū)較為多發(fā)。美國、英國 IHPCC的發(fā)生率上升較快 （美國過去 30年 IHPCC 的發(fā)生率上升幅度達(dá) 165%）。 結(jié) 節(jié) 型： 結(jié)節(jié)基底與膽管壁相連續(xù)，呈突向膽管遠(yuǎn)方的結(jié)節(jié)。 IHPCC的生物學(xué)特性 ? IHPCC的生物學(xué)特性為沿膽管周圍蔓延，浸犯神經(jīng)、包繞血管、 較早發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 CT如何 IHPCC的影像表現(xiàn) ——CT一 “多囊征” (約占 70%80%) ? 單發(fā)或多發(fā)的融合狀低密度占位性病變，中心見多發(fā)囊性更低密度區(qū)。 患者，男， 77歲 臨床證實(shí) 患者，男， 51歲 活檢證實(shí) IHPCC的影像特征 ——CT四 膽管包繞征（占 %） ? 癌細(xì)胞沿膽管侵犯，導(dǎo)致膽管阻塞或原有膽管疾病 →病灶內(nèi)、外或 遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張（ 3050%） 。 感染癥狀，抗炎有效 簇形征（早期），蜂窩征 （中期）， 環(huán)靶征（晚期） 內(nèi)壁光整，外有水腫帶， 氣 體征 。 肺癌化療后 2年 確認(rèn)食道癌 3個(gè)月 IHPCC鑒別診斷 ——肝海綿狀血管瘤 共性 不同點(diǎn) 鑒別難點(diǎn) 肝海綿狀血管瘤 IHPCC 向心 性延 時(shí)強(qiáng) 化， 增強(qiáng) 后病 灶可 縮小 平掃邊界較清楚，密度更均 勻， 早期邊緣結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀強(qiáng) 化；強(qiáng)化程度更高； 晚期大 部強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化區(qū)（癜 痕）小；強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間長，“ 早
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