肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌的影像特征及研究進(jìn)展-展示頁
2025-06-04 18:12本頁面
【正文】 腹痛、盆血、體重減輕、膽管炎、黃疸等。 IHPCC的生物學(xué)特性 ? IHPCC的生物學(xué)特性為沿膽管周圍蔓延，浸犯神經(jīng)、包繞血管、 較早發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。中山醫(yī)（ 1963）流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為與 11種肝膽疾病相關(guān)，如：膽管結(jié)石（ %~10%可發(fā)生）、炎癥、寄生蟲感染（肝吸蟲、肝包蟲等，國內(nèi)多見）、硬化性膽管炎（國外多見）、先天性膽道閉鎖、 Caroli病、接觸二氧化釷等。 ? 特點(diǎn)：聚集的腫瘤細(xì)胞存在于腫塊的邊緣 , 大量的纖維基質(zhì)位于腫塊的中心區(qū)。 IHPCC的鏡下所見 ? IHPCC鏡下病理可分為乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌、腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、平滑肌肉瘤、纖維內(nèi)瘤等，其中以管狀腺癌最為多見。 結(jié) 節(jié) 型： 結(jié)節(jié)基底與膽管壁相連續(xù)，呈突向膽管遠(yuǎn)方的結(jié)節(jié)。 ? 亦有學(xué)者將其分為 : 乳頭狀型： 最常見，呈乳頭狀灰白色或粉紅色易碎組織。 質(zhì)地堅(jiān)硬，切面發(fā)白，壞死、出血少見， 囊變罕見 ，可有衛(wèi)星病灶。 IHPCC的大體病理 ? 日本肝癌研究會認(rèn)為的 IHPCC大體病理為孤立或多發(fā)的融合性腫塊 。美國、英國 IHPCC的發(fā)生率上升較快 （美國過去 30年 IHPCC 的發(fā)生率上升幅度達(dá) 165%）。 ? IHPCC占肝內(nèi)惡性腫瘤的 %~10%。肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌的 影像特征及研究進(jìn)展 ——佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院 陳惠恩 肅靜，上課了 概 念 ? 肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌（ IHPCC）系指發(fā)生于肝內(nèi)二級膽管（肝段）及其以下未稍膽管的膽管上皮細(xì)胞的腫瘤（腺癌）。 ? Intrahepatic Cholangiocellular Carcinoma, ICC ? (Hepatocellular Carcinoma, HCC) ? Intrahepatic Peripheral Cholangiocarcinoma, IHPCC IHPCC的發(fā)生率 ? 膽管癌分為肝外膽管癌和肝內(nèi)膽管癌（肝門型、周圍型），占肝膽系統(tǒng)惡性腫癌的 5%~30%，其中 IHPCC約占膽管癌的 5%10%。 ? 國內(nèi)珠三角地區(qū)較為多發(fā)。 ? IHPCC的發(fā)生率存在著種族差異（西班牙人 IHPCC的發(fā)生率為 22/10萬人 ,而黑人 IHPCC的發(fā)生率為 人）。 腫塊無包膜 。分為 : 腫塊型 （最多見） 管周浸潤型 （浸潤狹窄型 , 易誤診） 管內(nèi)型（ 腔內(nèi)生長型，易漏診， 手術(shù)效果好）。向周圍組織延 伸，伴膽管壁硬化。 硬 化 型： 灰白色的膽管壁廣泛增厚，部分膽管發(fā)生閉塞、潰瘍、炎癥，與硬化性膽管炎鑒別困難。依據(jù)生物學(xué)活性可進(jìn)一步區(qū)分為低分化癌、中分化癌和高分化癌。 IHPCC的病因和發(fā)病機(jī)理 ? IHPCC的病因不明。 ? 由于病因不明，其發(fā)病機(jī)理亦在探討中。 IHPCC的臨床特點(diǎn) ? 60~70歲多發(fā)，男多于女（國內(nèi)），或女多于男（日本大阪男性占肝癌的 5%，女性占 12%；泰國孔敬府男性為 90%，女性為 94%）。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白旦白 ↓， CEA、 CA199↑ 超聲能看到什么 IHPCC的影像表現(xiàn) ——超聲 ? 呈低、等或高回聲的均質(zhì)性腫塊，邊緣可以辨認(rèn)。增強(qiáng)早期為邊緣輕度強(qiáng)化，晚期為進(jìn)行性同心強(qiáng)化。 ? MRI的優(yōu)勢：顯示腫瘤包埋血管、腫塊中心的瘢痕、病灶周圍的衛(wèi)星灶及瘤內(nèi)的擴(kuò)張膽管具有較大優(yōu)勢。 80%有無強(qiáng)化囊性區(qū)，為含有大量粘液的存活癌組織、凝固壞死、囊變、擴(kuò)張膽管等； 平掃邊緣模糊 （占 90%，因無包膜且呈浸潤性生長）。單發(fā)為主（ 70%），可見鈣化（ 1030%）及衛(wèi)呈灶（ 10
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