中毒性肝損害研究進展-展示頁
2024-10-06 03:46本頁面
【正文】 ,如親電子基、氧自由基等無選擇性的作用于肝細胞及細胞器。 ? 通過此途徑引起的肝損害分為兩型 :直接損害和間接損害。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 1 毒物本身對肝臟的損害 ? 毒物及其代謝產物通過自身毒性直接作用于肝細胞器 ,破壞細胞膜結構、干擾細胞代謝、介導肝細胞凋亡或壞死。 ? 2 機體對藥物或毒物的特異質反響。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 主講內容 ? 一、中毒性肝損害的病因〔藥物、毒物〕 ? 二、中毒性肝損害的發(fā)病機制 ? 三、中毒性肝損害的臨床表現 ? 四、中毒性肝損害的診斷及鑒別診斷 ? 五、中毒性肝損害的治療 第八頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 各種肝臟毒物的毒性大小與中毒性肝病的嚴重程度受到接觸劑量、方式、有無聯合作用以及各種個體因素差異的影響而有不同 ,在診斷中應以整表達的觀點全面考慮。 ? 其他化學物乙醇、丙烯腈、 2三氟甲荃 5氨基吡啶、 2溴基 2硝基丙二醇、氨乙醇、五釩酚、肼、1,1二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有機磷農藥、有機氨農藥。 第五頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 3 引起中毒性肝損害的職業(yè)性毒物 ? 金屬、類金屬及其化合物黃磷、磷化氫、三氧化二砷、鉈、鉛、銻、砷、砷化氫、有機錫、十硼烷等。 ? 其它〔消化系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、降血脂藥、激素類藥、降糖藥、心血管系統(tǒng)藥、抗風濕類藥、抗精神病藥、中樞系統(tǒng)藥〕。 ? 抗生素〔青霉素衍生物、四環(huán)素類、紅霉素類、氟康唑、伊曲康唑〕。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 2 引起中毒性肝損害的藥物 ? 抗結核藥〔異煙肼、利福平〕。 ? 以肝臟為靶器官或主要靶器官之一的毒物稱肝臟毒物 ,常見的肝臟毒物〔藥物〕達數百種之多。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 本次主講內容 ? 一、中毒性肝損害的病因〔藥物、毒物〕 ? 二、中毒性肝損害的發(fā)病機制 ? 三、中毒性肝損害的臨床表現 ? 四、中毒性肝損害的診斷及鑒別診斷 ? 五、中毒性肝損害的治療 第二頁，共五十三頁。 ? 4 因此 ,對中毒性肝損害的研究應給予足夠重視。JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 前言 ? 1 中毒性肝損害是指藥物、外源性毒物及其代謝產物引起的一類肝臟損害性病變 . ? 2 隨著新藥種類增多、化學物質廣泛應用、污染加劇 ,中毒性肝損害的發(fā)病率亦呈明顯上升趨勢。 ? 3 據統(tǒng)計 ,在臨床上中毒性肝損害的發(fā)生率可占所有黃疽住院患者的 15%一 25%,或占“急性肝炎〞住院患者的 20%以上。 第一頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 一、中毒性肝損害的病因〔藥物、毒物〕 ? 1 概述 : ? 肝臟是人體最大的時至器官 ,具有復雜的代謝和解毒功能 ,使體內生物轉化作用的主要臟器。 第三頁，共五十三頁。 ? 中藥〔滑石粉、何首烏、牛黃、大黃、克銀丸、銀翹解毒片〕。 ? 抗腫瘤藥〔甲氨蝶呤、紫杉醇〕。 第四頁，共五十三頁。 ? 鹵烴類四氨化碳、三氯甲烷、二氨甲烷、二瓴乙烷、三氯乙烷、四氨乙烷、三氛丙烷、氯乙烯、三釩乙烯、四瓴乙烯、氯丁二烯、多氯聯苯等。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 芳香族氨基及硝基化合物苯胺、甲苯胺、氫苯胺、甲氧基苯胺 (氨基苯甲醚 )、乙氧基苯胺 (氨基苯乙醚 )、聯苯、聯苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、三硝基甲苯、硝基鈿苯、二硝基氨苯、硝基苯胺、2,4,6三硝基苯甲硝胺 (特屈兒 )等。 第六頁，共五十三頁。 第七頁，共五十三頁。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 二、中毒性肝損害的發(fā)病機制 ? 中毒性肝損害常取決于兩方面的因素 : ? 1 毒物本身對肝臟的損害。 第九頁，共五十三頁。此類毒性呈劑量依賴性。 第十頁，共五十三頁。通過直接途徑引起肝損害的常見毒物主要有四氯化碳、氯仿等。毒物的生物轉化可產生自由基導致肝損傷。毒物的活性代謝產物共價結合組織大分子如 DNA、 RNA、蛋白質等 ,從而產生肝毒性作用。 ? 鈣離子泵失活。 ? 干擾膽汁排泄。 JH hospital 吉化集團公司總醫(yī)院 中毒性肝損害研究進展 ? 間接毒作用 ? 間接性肝損害主要是指藥物 (毒物 )可選擇性破壞肝細胞代謝或其完整性 ,使肝細胞功能或結構發(fā)生異常 ,導致肝損害。 第十二頁，共五十三頁。 ? 中毒性肝損傷的特異質反響特點 : ? 〔 1〕 不可預測性 。 ? 〔 3〕 與
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