肝內(nèi)周圍型膽管細胞癌的影像特征及研究進展-文庫吧在線文庫
【正文】 58歲 活檢證實 患者，男， 54歲 202273 手術(shù)病理：膽管乳頭狀腺癌 患者，男， 68歲 活檢證實 IHPCC的影像特征 ——CT五 延遲強化征（占 59~80%） ? 增強早期病灶無強化或邊緣輕度強化，延時后呈向心性延遲強化（因中心區(qū)存在大量的纖維基質(zhì)及散在的癌組織），分隔可強化。 20221019 發(fā)熱 2天 , 體溫 39℃ ， 肝區(qū)壓痛 肝膿腫??？ 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 同一患者 202282 IHPCC! 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 20221019 20220802 肝膿腫？ 臨床證實：肝內(nèi)周圍型膽管細胞癌！ 患者，男， 44歲，上腹痛，伴高熱、寒戰(zhàn) 2天 半年內(nèi)因肝膿腫 3次行穿刺引流治療 邊清，花邊，壞死徹底，強化??！ 患者，女， 70歲，間歇發(fā)熱、寒戰(zhàn) 4天 體溫達 ℃ ,WBC 16 10^9 保守治療 2年后追訪未見異常 多囊，邊清，壞死徹底 患者，男， 56歲，低熱、乏力、上腹痛 10天，經(jīng)穿刺灌洗治愈 雙環(huán)，界清，壞死徹底 IHPCC鑒別診斷 ——肝轉(zhuǎn)移癌 共性 不同點 鑒別難點 肝轉(zhuǎn)移癌 IHPCC 厚壁 囊性 ，延 時強 化， 可見 鈣化 原發(fā)灶 多發(fā)為主 牛眼征 無強化壞死區(qū)多位于中心區(qū) 肝膽道疾病史 單發(fā)為主 “ 六大征象 ” 無強化區(qū)常偏于一側(cè)， 可見分隔強化，強化程度 較低 單發(fā)轉(zhuǎn) 移灶 少血供 轉(zhuǎn)移灶 壞死不 徹底的轉(zhuǎn) 移灶 患者，女， 52歲。 沿肝邊緣彌散性分布；囊 狀擴張的膽管平掃邊界較 清；融合狀病灶內(nèi)不存在 團塊狀占位性病變；無延 時強化團塊等。 以 CT表現(xiàn)為囊性，而超聲表現(xiàn)為實性的不一致性為特征。 Ⅴ 型： CT見膽管顯著擴張，其內(nèi)有乳頭狀腫瘤 。 哪里逃！ IHPCC的研究進展 ——早期診斷 ? IHPCC的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查缺乏特征，早期則更無征象可循，而 IHPCC的CT表現(xiàn)具有一定特點，其早期表現(xiàn)亦有蛛絲馬跡：如位于肝邊緣的混雜性低密度病灶，伴有肝吸蟲病、膽管炎的局限性膽管擴張等膽管疾病。 并有較輕微的 膽管高密度 。 Ⅱ 型： CT在擴張的肝內(nèi)膽管末端見到非高密度 腫塊。平掃 +增強 病例 2：患者，男， 56歲。 患者，男， 64歲。 老年多見 膽道結(jié)石、炎癥、寄生蟲 病史 CA199+、 CFA+ 質(zhì)硬，出血、壞死少見， 囊變罕見 ( 凝固壞死 +粘 液 ,密度偏高），可見鈣 化 慢進慢出 , 少血供 纖維 板層型肝 細胞 癌 硬化 性肝細胞 癌 肝細 胞癌與膽 管細胞癌 并存 患者，男， 28歲 20221116 ， 1個月后去逝 平掃 動脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 臨床證實：原發(fā)性肝癌 患者，男， 36歲
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