肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌的影像特征及研究進(jìn)展-文庫吧在線文庫
【正文】 58歲 活檢證實(shí) 患者，男， 54歲 202273 手術(shù)病理：膽管乳頭狀腺癌 患者，男， 68歲 活檢證實(shí) IHPCC的影像特征 ——CT五 延遲強(qiáng)化征（占 59~80%） ? 增強(qiáng)早期病灶無強(qiáng)化或邊緣輕度強(qiáng)化，延時(shí)后呈向心性延遲強(qiáng)化（因中心區(qū)存在大量的纖維基質(zhì)及散在的癌組織），分隔可強(qiáng)化。 20221019 發(fā)熱 2天 , 體溫 39℃ ， 肝區(qū)壓痛 肝膿腫??？ 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 同一患者 202282 IHPCC! 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 20221019 20220802 肝膿腫？ 臨床證實(shí)：肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌！ 患者，男， 44歲，上腹痛，伴高熱、寒戰(zhàn) 2天 半年內(nèi)因肝膿腫 3次行穿刺引流治療 邊清，花邊，壞死徹底，強(qiáng)化！！ 患者，女， 70歲，間歇發(fā)熱、寒戰(zhàn) 4天 體溫達(dá) ℃ ,WBC 16 10^9 保守治療 2年后追訪未見異常 多囊，邊清，壞死徹底 患者，男， 56歲，低熱、乏力、上腹痛 10天，經(jīng)穿刺灌洗治愈 雙環(huán)，界清，壞死徹底 IHPCC鑒別診斷 ——肝轉(zhuǎn)移癌 共性 不同點(diǎn) 鑒別難點(diǎn) 肝轉(zhuǎn)移癌 IHPCC 厚壁 囊性 ，延 時(shí)強(qiáng) 化， 可見 鈣化 原發(fā)灶 多發(fā)為主 牛眼征 無強(qiáng)化壞死區(qū)多位于中心區(qū) 肝膽道疾病史 單發(fā)為主 “ 六大征象 ” 無強(qiáng)化區(qū)常偏于一側(cè)， 可見分隔強(qiáng)化，強(qiáng)化程度 較低 單發(fā)轉(zhuǎn) 移灶 少血供 轉(zhuǎn)移灶 壞死不 徹底的轉(zhuǎn) 移灶 患者，女， 52歲。 沿肝邊緣彌散性分布；囊 狀擴(kuò)張的膽管平掃邊界較 清；融合狀病灶內(nèi)不存在 團(tuán)塊狀占位性病變；無延 時(shí)強(qiáng)化團(tuán)塊等。 以 CT表現(xiàn)為囊性，而超聲表現(xiàn)為實(shí)性的不一致性為特征。 Ⅴ 型： CT見膽管顯著擴(kuò)張，其內(nèi)有乳頭狀腫瘤 。 哪里逃！ IHPCC的研究進(jìn)展 ——早期診斷 ? IHPCC的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特征，早期則更無征象可循，而 IHPCC的CT表現(xiàn)具有一定特點(diǎn)，其早期表現(xiàn)亦有蛛絲馬跡：如位于肝邊緣的混雜性低密度病灶，伴有肝吸蟲病、膽管炎的局限性膽管擴(kuò)張等膽管疾病。 并有較輕微的 膽管高密度 。 Ⅱ 型： CT在擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管末端見到非高密度 腫塊。平掃 +增強(qiáng) 病例 2：患者，男， 56歲。 患者，男， 64歲。 老年多見 膽道結(jié)石、炎癥、寄生蟲 病史 CA199+、 CFA+ 質(zhì)硬，出血、壞死少見， 囊變罕見 ( 凝固壞死 +粘 液 ,密度偏高），可見鈣 化 慢進(jìn)慢出 , 少血供 纖維 板層型肝 細(xì)胞 癌 硬化 性肝細(xì)胞 癌 肝細(xì) 胞癌與膽 管細(xì)胞癌 并存 患者，男， 28歲 20221116 ， 1個(gè)月后去逝 平掃 動(dòng)脈期 靜脈期 平衡期 延遲 4’ 臨床證實(shí)：原發(fā)性肝癌 患者，男， 36歲
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