肝門部膽管癌姜洪池教授-文庫吧資料
2025-06-01 18:12本頁面
【正文】 管癌時尾狀葉首當其沖，因此我們將聯(lián)合尾狀葉切除作為手術(shù)的基本策略，收到良好效果。10:803– 808. 術(shù)前處理 腹腔鏡參與分期 盡管有了詳細的影像學(xué)檢查，然而令人尷尬的是，仍 然有相當一部分患者在以根治手術(shù)為目的手術(shù)無法達到根 治的目的；腹腔鏡探查能夠發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶又減少了手術(shù) 創(chuàng)傷， Weber等應(yīng)用腹腔鏡探查結(jié)合 MSKCC分期，發(fā)現(xiàn) 36%的 T2/T3 期存在隱匿病灶，提示對 T2/T3 期患者選擇 性的應(yīng)用腹腔鏡探查具有一定價值。 黃志強教授認為，當肝切除量大于肝實質(zhì)總量的 60%時，需行術(shù)前一側(cè)門靜脈栓塞術(shù)。 Jarnagin WR et al. Staging, resectability, and oute in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 2022。 BismuthCorlette 分型 BismuthCorlette 分型反映了癌腫在膽管系統(tǒng)的解剖定位，對選擇術(shù)式有一定幫助，但沒有考慮到癌腫對周圍結(jié)構(gòu)浸潤情況，在術(shù)前判斷腫瘤可切除性方面作用也有限。先進的影像學(xué)技術(shù)，是我們的“眼睛”。在手術(shù)切除患者中有 30%~50%發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。 ② 在膽管粘膜下層沿膽管縱向擴散。 勇者勝 內(nèi) 容 臨床特征 形態(tài)學(xué)分型： 5%t 20% 70% 乳頭狀癌與浸潤型癌 結(jié)節(jié)型癌 硬化型癌 組織學(xué)類型：絕大多數(shù)為腺癌 (90%)，包括高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌和腺鱗癌少數(shù)粘液癌，未分化癌等。因其發(fā)生部位特殊、呈浸潤性生長、與肝門部 關(guān)系密切等特點給治療帶來極大的挑戰(zhàn)，成為難以 攻克的頑癥之一，因此肝門膽管癌的外科治療也備 受關(guān)注。肝門部膽管癌：當今治療方式 Hilar Cholangiocarcinoma: Current Management. Annals of Surgery ? Volume 250, Number 2, August 2022 哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 姜洪池 背 景 肝門部膽管癌（ Klatskin瘤）是指發(fā)生于肝總 管或左、右肝管及其匯合處的惡性腫瘤。是一種并 不常見的惡性腫瘤，但是近年來發(fā)病率有上升的趨 勢。 狹路相逢 肝門膽管癌切除率低、手術(shù)風(fēng)險大、并發(fā)癥多、遠期療效差，至今依然對外科醫(yī)師的挑戰(zhàn)。 肝門部膽管癌的病理學(xué)分型 肝門部膽管癌的擴散模式特點 ① 膽管的透壁性浸潤和向膽管周圍組織及鄰近組織的放射狀擴散。 肝門部膽管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 肝門部膽管癌
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