呼吸衰竭患者的護理-閱讀頁
2025-06-10 05:37本頁面
【正文】 節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 理 ? 四、護理措施 ? （三）對癥護理 ? ? 氧療是呼吸衰竭絕對適應癥，通過增加吸氧濃度，提高肺泡內(nèi)氧分壓（ PaO2），進而提高 PaO2和 SaO2，可糾正缺氧和改善呼吸功能。 ? （ 1）氧療的原則 ? ① 低氧血癥伴高碳酸血癥：應低流量（ 1～ 2L／分鐘）、低濃度（ 25%～ 29%）持續(xù)給氧，若吸入高濃度氧，反而易造成 CO2潴留，嚴重時可陷入二氧化碳麻醉狀態(tài)，病情加重。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 四、護理措施 ? （三）對癥護理 ? ② 低氧血癥不伴高碳酸血癥：應予以高濃度吸氧（＞35%），使 PaO2提高到 60mmHg或 SaO2在 90%以上。 ? （ 2）氧療療效的判斷 ? 給氧過程中，若呼吸頻率正常、心率減慢、發(fā)紺減輕、尿量增多、神志清醒、皮膚轉(zhuǎn)暖，提示組織缺氧改善，氧療有效。停止吸氧前必須間斷吸氧幾日，方可停止氧療。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 四、護理措施 ? （四）心理護理 ? 護士要多了解和關心患者，指導患者采取分散注意力等方式緩解緊張和焦慮情緒，特別是對建立人工氣道和使用呼吸機治療的患者，應經(jīng)常作床旁巡視、照料，通過語言或非語言交流撫慰患者，在采用各項醫(yī)療護理措施前，應向患者作簡要說明，并以同情、關切的態(tài)度和有條不紊的工作作風給患者以安全感，取得患者信任和合作。臨床上除充分供氧和改善通氣以預防和糾正呼吸性酸中毒外，護士可遵醫(yī)囑靜滴少量 5%碳酸氫鈉以治療代謝性酸中毒，或通過采取避免二氧化碳排出過快、適當補氯、補鉀等措施緩解代謝性堿中毒。注意觀察嘔吐物和糞便情況，出現(xiàn)黑便時，予以溫涼流質(zhì)飲食；出現(xiàn)嘔血時，應暫禁食、靜脈輸入西米替丁、奧美拉唑等 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 四、護理措施 ? （六）用藥護理 ? 1．抗生素 呼吸道感染是導致呼吸衰竭最常見的誘因，建立人工氣道進行機械通氣和免疫功能低下的患者可因反復感染而加重病情。對長期應用抗生素患者應注意有無“二重感染”。尼可剎米是目前常用的呼吸中樞興奮劑，可興奮呼吸中樞、增加通氣量并有一定的蘇醒作用，但使用中應密切觀察藥物的毒副作用，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅及皮膚瘙癢等現(xiàn)象，提示呼吸興奮劑過量，需減量或停藥。 ? 2．指導肺功能的鍛煉 教會患者有效地咳嗽、咳痰和縮唇、腹式呼吸等方法，以促進康復、保持氣道通暢、延緩肺功能的惡化。對出院后仍需吸氧的低氧血癥者，指導患者和家屬學會合理的家庭氧療方法及其注意事項，保證用氧安全。具體包括：教會患者預防上呼吸道感染的方法，如用冷水洗臉等耐寒鍛煉；鼓勵患者改進膳食結(jié)構，加強營養(yǎng)；避免吸入刺激性氣體，勸告吸煙者戒煙；避免日常生活中不良因素的刺激，如情緒激動等，以免加重氣急而誘發(fā)呼吸衰竭；盡量少去客流較大公共場所，減少與感冒者的接觸，減少呼吸道感染的機會。
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