【正文】 超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70μW/c㎡，新燈強(qiáng)度不低于90μW/c㎡。④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。（即覆蓋防污膜）。1牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引（一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭及時(shí)去除手機(jī)表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進(jìn)行手機(jī)表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗手機(jī)表面及內(nèi)腔 ①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面(二)注意事項(xiàng)：1．回收手機(jī)時(shí)采用使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換，便于手機(jī)的管理。3．回收手機(jī)時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送。5．注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機(jī)。6．操作過程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機(jī)受到二次污染7．滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。一經(jīng)打開使用有效時(shí)間不超過4h。1超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放2．收集手機(jī)頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。4．清洗時(shí)，要分離工作尖及手柄，并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。6．操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理；操作后及時(shí)蓋上保護(hù)套。8．采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無菌容器中備用。1口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖(二)注意事項(xiàng)（如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等）、各類車針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意防丟失，防職業(yè)暴露。，要先開機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)510min，排除溶解的空氣。一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過4h。純水漂洗(二)注意事項(xiàng)。，禁止用手直接接觸銳器的尖端。，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤滑。、滅菌裝載要符合規(guī)范。1模型消毒操作指引（一)操作指引1．個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩2．運(yùn)送取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型3060min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進(jìn)行消毒。2．灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。2．運(yùn)送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒修整拋光室。4．義齒消毒、修整拋光的方法(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡23min棄去浸泡消毒液。義齒流水下沖洗取適量拋光沙流水下沖洗30s義齒封袋送回診室。2．拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。4．注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)1印模托盤消毒操作流程獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。1．每日班前注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。2．每次治療前安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.3．每次治療后4．每日班后分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。5．每周水路的消毒(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。(3)lO30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。2．保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時(shí)要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。4．有條件者采用臭氧行水汽消毒。2．每日班后清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道消毒：抽吸500mg／L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。，保持痰盂清潔無異味，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。2防止手套交叉污染的方法口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。污染手套接觸清潔物品時(shí)防止交叉污染供選擇的方法如下：1．更換手套。3．使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。5．以上方法，可單獨(dú)使用，亦可配合使用。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。若中心未及時(shí)清運(yùn)，應(yīng)主動(dòng)電話通知，并做好適時(shí)記錄聯(lián)系情況備案。墻面和地面可用有效氯5001000mg/%過氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線照射1小時(shí)或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間為2小時(shí)，防止蚊、蠅滋生。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。2醫(yī)療廢物處理工作指引1．操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。2．有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。4．所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時(shí)封口，并標(biāo)明時(shí)間、產(chǎn)生地與重量。6．按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運(yùn)送醫(yī)療廢物。8．批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置?？谕庋乐芸浦魅慰浦魅味谱o(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士3，通風(fēng)良好，牙椅間以屏障相隔或采用獨(dú)立單間，單位牙椅面積不少于33m2，按四手操作布局設(shè)計(jì)；診療室地面、墻面、天花板應(yīng)采用光滑無孔隙、易清潔、防水防火、防塵材料，設(shè)計(jì)上不留不可視區(qū)。器械回收盒、醫(yī)療廢物包裝容器（袋）及銳器盒放置合理。診室內(nèi)洗手池保持清潔。污水接入醫(yī)院污水無公害處理系統(tǒng)。病人基本防護(hù)用品包括，防污胸巾、護(hù)目鏡等；⑥檢查使用后可重復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生用品（器械或材料等）和醫(yī)療廢物的儲(chǔ)存設(shè)施是否齊全。②為減少醫(yī)護(hù)人員手套對(duì)周圍環(huán)境的污染，治療過程中應(yīng)采用避污隔離技術(shù)，更換手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即棄；使用一次性紙巾取物，用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用消毒劑擦拭消毒。④取用調(diào)拌材料時(shí)，容器內(nèi)取材不能污染，用干燥清潔或無菌器械取出未用完的材料，不能回收。8（如現(xiàn)場(chǎng)無患者采用模擬患者方式考核）抽查醫(yī)護(hù)人員，未采用強(qiáng)、現(xiàn)場(chǎng)查看侵入性操作，：①一次性使用物品“一人一用一棄”，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)。③手機(jī)‘一人一用一滅菌”，盡快送供應(yīng)室或清洗消毒間清洗滅菌。建議使用防回吸手機(jī)或使用防回吸裝置。⑥擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面，更換三用槍工作尖并擦拭消毒與機(jī)身連接外，擦拭消毒吸唾管與管道接口處?？芍貜?fù)使用器械、手機(jī)等存放不合理。②吸唾管道、痰盂及其下水管道的清潔消毒，使用含氯消毒液1000毫升以上沖洗。④牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒、遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。⑥口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理?？谇粚？谱o(hù)理人員應(yīng)定期參加市級(jí)及以上的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。㈡從事器械清洗、消毒及滅菌的工作人員，須做好個(gè)人防護(hù)。④盡量選用紙塑式獨(dú)立包裝。對(duì)不能進(jìn)行高壓蒸氣滅菌的器械可采用環(huán)氧乙烷、等離子體、化學(xué)浸泡等方法進(jìn)行消毒滅菌。⑥技工室內(nèi)的灌模區(qū)潔污分明，灌模流程從污到潔。⑦滅菌過程必須按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。10查看現(xiàn)場(chǎng)及記錄2.①不符合要求不得分②③物品未按要求送供應(yīng)室和清洗消毒間處理1④包裝和滅菌方式選擇不正確1⑤抽查滅菌后物品，發(fā)現(xiàn)過期或包裝破損一項(xiàng)1，⑥⑦，生物監(jiān)測(cè)缺一月1（分?jǐn)?shù)扣完為止，但有缺陷項(xiàng)目應(yīng)作完整記錄），選擇適宜的消毒或者滅菌方法①接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者用于侵入性治療或介入無菌組織的各類口腔診療器械為高危險(xiǎn)性器械，使用前必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。根管治療器械，牙周治療器械，敷料，手機(jī)、車針、口鏡，探針，牙用鑷，玻板，調(diào)拌刀等。一次性器械或耗材如介入導(dǎo)管、植入耗材、牙周敷料等屬高危險(xiǎn)性器械，供應(yīng)商應(yīng)以無菌形式提供，貯存過程按無菌物品要求貯存。一票否決。無菌耗材保存不合理1②接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械為中危險(xiǎn)性器械，使用前必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)或高水平消毒標(biāo)準(zhǔn)。以上器械盡量采用滅菌方法處理 。③只接觸干凈的、完整皮膚的器械或設(shè)備，為低危險(xiǎn)性器械，保持消毒或清潔、干燥狀態(tài)，如漱口杯。（1）牙科手機(jī)：手機(jī)的使用為“一人一機(jī)一滅菌”，手機(jī)撤離牙椅前空轉(zhuǎn)排水汽30秒。污染較重時(shí)，可加酶浸泡。③內(nèi)腔注油、養(yǎng)護(hù)：手工或機(jī)械注油，保證足夠的內(nèi)腔沖洗與注油時(shí)間。⑥貯存：使用快速滅菌法滅菌的物品應(yīng)盡早使用。采用國家許可的全自動(dòng)清洗機(jī)清洗可將13步一次完成。送供應(yīng)室消毒物品無交接單2（分?jǐn)?shù)扣完為止，但有缺陷項(xiàng)目應(yīng)作完整記錄）（2）超聲波潔牙手柄： 潔牙手柄為“一人一機(jī)一滅菌”物品，手柄表面及工作接口處用中性清潔劑和軟毛刷手工刷洗，流水下沖洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后獨(dú)立紙塑包裝，預(yù)真空壓力蒸氣滅菌方法同手機(jī)。使用后及時(shí)椅旁去污預(yù)清潔，帶蓋小容器加酶浸泡，密閉暫存，送供應(yīng)室或科室清洗間處理。小器械清洗、消毒、滅菌方法：流動(dòng)水沖洗后，超聲波加酶清洗，流動(dòng)水沖洗、干燥，或采用全自動(dòng)熱清洗/消毒/干燥機(jī)、包裝，貼滅菌標(biāo)簽，高壓蒸汽滅菌。防污膜破損污染用消毒劑擦拭消毒。各組職責(zé)明確，無工作計(jì)劃及工作記錄，：貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)文件及學(xué)習(xí)記錄。然后進(jìn)行緊急血液測(cè)試與報(bào)告；職業(yè)暴露于HBV、HIV陽性者，急救、消毒、報(bào)告登記后，24H進(jìn)行緊急血液測(cè)試由相應(yīng)專家指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)的暴露后預(yù)防用藥，遵循《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》執(zhí)行。