【正文】 然后進行緊急血液測試與報告；職業(yè)暴露于HBV、HIV陽性者，急救、消毒、報告登記后，24H進行緊急血液測試由相應專家指導進行相應的暴露后預防用藥，遵循《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》執(zhí)行。防污膜破損污染用消毒劑擦拭消毒。使用后及時椅旁去污預清潔，帶蓋小容器加酶浸泡，密閉暫存，送供應室或科室清洗間處理。⑥貯存：使用快速滅菌法滅菌的物品應盡早使用。污染較重時，可加酶浸泡。③只接觸干凈的、完整皮膚的器械或設備，為低危險性器械，保持消毒或清潔、干燥狀態(tài)，如漱口杯。無菌耗材保存不合理1②接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械為中危險性器械，使用前必須達到滅菌標準或高水平消毒標準。一次性器械或耗材如介入導管、植入耗材、牙周敷料等屬高危險性器械，供應商應以無菌形式提供，貯存過程按無菌物品要求貯存。10查看現(xiàn)場及記錄2.①不符合要求不得分②③物品未按要求送供應室和清洗消毒間處理1④包裝和滅菌方式選擇不正確1⑤抽查滅菌后物品，發(fā)現(xiàn)過期或包裝破損一項1，⑥⑦，生物監(jiān)測缺一月1（分數(shù)扣完為止，但有缺陷項目應作完整記錄），選擇適宜的消毒或者滅菌方法①接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者用于侵入性治療或介入無菌組織的各類口腔診療器械為高危險性器械，使用前必須達到滅菌標準。⑥技工室內(nèi)的灌模區(qū)潔污分明，灌模流程從污到潔。④盡量選用紙塑式獨立包裝?？谇粚？谱o理人員應定期參加市級及以上的培訓學習。④牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒、遇污染應及時清潔、消毒。可重復使用器械、手機等存放不合理。建議使用防回吸手機或使用防回吸裝置。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)。④取用調(diào)拌材料時，容器內(nèi)取材不能污染，用干燥清潔或無菌器械取出未用完的材料，不能回收。病人基本防護用品包括，防污胸巾、護目鏡等；⑥檢查使用后可重復醫(yī)療衛(wèi)生用品（器械或材料等）和醫(yī)療廢物的儲存設施是否齊全。診室內(nèi)洗手池保持清潔。3，通風良好，牙椅間以屏障相隔或采用獨立單間，單位牙椅面積不少于33m2，按四手操作布局設計；診療室地面、墻面、天花板應采用光滑無孔隙、易清潔、防水防火、防塵材料，設計上不留不可視區(qū)。定科護士定科護士科主任牙周口外6．按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運送醫(yī)療廢物。2．有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。3．使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。2防止手套交叉污染的方法口腔診療中醫(yī)護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。2．每日班后清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道消毒：抽吸500mg／L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道關閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜牙椅復位，關閉電源。2．保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。(3)lO30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣(4)關閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。4．每日班后安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.3．每次治療后1．每日班前獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。4．注意保持周圍環(huán)境整潔通風1印模托盤消毒操作流程流水下沖洗30s義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。1模型消毒操作指引（一)操作指引1．個人防護，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養(yǎng)和潤滑。，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。(二)注意事項。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。1口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖6．操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應急處理；操作后及時蓋上保護套。2．收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：治療完畢后及時用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。1超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引(一)流程圖6．操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。3．回收手機時要注意保濕并密閉運送。（即覆蓋防污膜）。④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。含氯消毒液擦拭，停留1030min后用清水擦拭、清潔。～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。方法二：空氣動態(tài)消毒。（5）外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修；綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。，切實落實對各室、走廊、認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：（1）地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。8．監(jiān)控護長定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。4．消毒容器（或池）專用，有標簽顯示，消毒劑應定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應加蓋，最好當天配制當天使用。五、甲冠制作用：器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。，取出后不可放置于工作臺面上，污染過（疑似）的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。裸露滅菌保存時間不超過4小時。滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。7．手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。重復使用器械的感染控制管理制度③使用粘結材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。一、保存的方法及要求：消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結材料）應保存在干燥防潮處，清潔保存。（2）裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。、敏捷地按常規(guī)脫去手套。醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度8.7.也可用氧化電位水沖洗消毒。手直接接觸污染源者，應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。連續(xù)進行檢查、治療、護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手。⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。①不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。②嚴格按照六步洗手法步驟進行揉搓。E右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。③認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（六步洗手法）：A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。，然后進行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設施，避免二次污染。11．按《醫(yī)療廢物管理條例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。7．遵守銳器管理原則，防止銳器傷。手套疑有破損應及時更換；操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。標準預防防護制度診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護鏡則先用5001000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。要求護士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。、低速手機部件：每次使用后要繼續(xù)運轉20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應室統(tǒng)一收集處置。消毒滅菌物品標識齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標準預防。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。8.6.4.2.對培訓人才成績突出的單位，應予獎勵。4.2.崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。崗前集中培訓的時間不得少于一周。培訓方式可采用學習醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫(yī)院感染知識考試等。，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。　　三、定期組織科內(nèi)感染控制知識、制度學習。設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。五、門診健康教育門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預防、急救等知識，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護人員在門診過程中開展健康教育。提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。不斷更新知識，提高技術水平。，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。通報科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。護士長每月征集科室員工意見和建議，