【正文】 合格，發(fā)放(二)注意事項(xiàng)（如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等）、各類車(chē)針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意防丟失，防職業(yè)暴露。2．椅旁預(yù)清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。，要先開(kāi)機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)510min，排除溶解的空氣。，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)4h。、滅菌裝載要符合規(guī)范。1口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時(shí)用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見(jiàn)的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運(yùn)送到消毒室清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進(jìn)行水面下刷洗②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：①手工清洗：在流動(dòng)水下漂洗純水漂洗 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗、消毒、上油過(guò)程干燥：機(jī)械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項(xiàng)。2．遵循器械的清洗從使用后開(kāi)始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。，禁止用手直接接觸銳器的尖端。，對(duì)回收器械進(jìn)行保濕并密閉運(yùn)送。，要使用專門(mén)的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。，注意選用低泡或無(wú)泡多酶清洗劑，在流動(dòng)水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。8．清洗時(shí)應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開(kāi)；機(jī)械清洗時(shí)按操作說(shuō)明裝載，不可超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。、滅菌裝載要符合規(guī)范。1模型消毒操作指引（一)操作指引1．個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩2．運(yùn)送取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。3．清潔與消毒(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機(jī)械消毒：模型自動(dòng)清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說(shuō)明)。(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡23min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型3060min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說(shuō)明)進(jìn)行消毒。(二)注意事項(xiàng)1．灌模室要求與診室應(yīng)分開(kāi)，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。2．灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。1義齒修整拋光消毒操作指引（一)操作指引1．個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。2．運(yùn)送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒修整拋光室。3．義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。4．義齒消毒、修整拋光的方法(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡23min棄去浸泡消毒液。(2)義齒修整拋光：戴手套義齒流水下沖洗取適量拋光沙義齒修整拋光流水下沖洗30s滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺(tái)整潔)義齒封袋送回診室。(二)注意事項(xiàng)1．義齒修整拋光室要求應(yīng)與診室分開(kāi)，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機(jī)。2．拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。3．班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。4．注意保持周?chē)h(huán)境整潔通風(fēng)1印模托盤(pán)消毒操作流程清潔：用流動(dòng)水沖洗30S，滴干。浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。漂洗：在流動(dòng)水下漂洗后，滴干。干燥：放置在托架上直至晾干。包裝：用紙塑袋進(jìn)行包裝。消毒：高壓蒸汽滅菌。獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。1．每日班前注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。2．每次治療前安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.3．每次治療后將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。4．每日班后分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。5．每周水路的消毒(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。(2)完成上述“4．每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg／L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動(dòng)水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。(3)lO30min后，打開(kāi)電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開(kāi)電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。(5)水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。(二)注意事項(xiàng)1．水路沖洗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)。2．保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時(shí)要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。3．獨(dú)立水源式牙椅或超聲波潔牙機(jī)供水管道保持干燥過(guò)夜，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。4．有條件者采用臭氧行水汽消毒。2牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引(一)操作指引1．每次治療后(1)清潔：抽吸牙椅過(guò)濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道(2)消毒：嚴(yán)重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。2．每日班后清潔：抽吸牙椅過(guò)濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道消毒：抽吸500mg／L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min沖洗：打開(kāi)牙椅電源，抽吸牙椅過(guò)濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過(guò)夜牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。（二)注意事項(xiàng)1．牙椅排水系統(tǒng)包括強(qiáng)吸、弱吸和痰盂及其排水管道。，保持痰盂清潔無(wú)異味，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。、弱吸等開(kāi)放管道，班后要采用保護(hù)套遮蓋保護(hù)。2防止手套交叉污染的方法口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。所有接觸過(guò)的器械（包括未使用的），必須消毒或滅菌后再使用于其它病人；所有接觸過(guò)設(shè)備表面（如讀片屏幕、牙科材料瓶等），治療后必須進(jìn)行清潔、擦拭消毒和干燥處理。污染手套接觸清潔物品時(shí)防止交叉污染供選擇的方法如下：1．更換手套。2．戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。3．使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。4．接觸后，經(jīng)過(guò)清潔消毒或滅菌后再使用。5．以上方法，可單獨(dú)使用，亦可配合使用。2醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。（16：0017：00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽（包裝物無(wú)滲漏、無(wú)遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目），登記資料至少保存3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。，應(yīng)分類按指定地點(diǎn)存放，不得露天存放。，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天。若中心未及時(shí)清運(yùn)，應(yīng)主動(dòng)電話通知，并做好適時(shí)記錄聯(lián)系情況備案。、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯5001000mg/%過(guò)氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線照射1小時(shí)或用過(guò)氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間為2小時(shí)，防止蚊、蠅滋生。、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日?qǐng)?bào)表的形式上報(bào)給監(jiān)控部門(mén)。2醫(yī)療廢物處理工作指引1．操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時(shí)使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。2．有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無(wú)損，防破損，防滲漏。3．按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類并貼黃色標(biāo)簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。4．所有銳器誰(shuí)產(chǎn)生，誰(shuí)處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時(shí)封口，并標(biāo)明時(shí)間、產(chǎn)生地與重量。5．裝醫(yī)療廢物時(shí)不超裝，密封袋口，運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)不超載，貼標(biāo)簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。6．按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運(yùn)送醫(yī)療廢物。7．醫(yī)療廢物交接時(shí)要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。8．批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置。2口腔消毒管理責(zé)任制口腔消毒管理責(zé)任體系徐建萍（全面負(fù)責(zé)口腔消毒管理工作）陸向群（具體負(fù)責(zé)口腔消毒管理工作）修復(fù)口外正畸兒牙牙周口內(nèi)潔牙科主任科主任科主任科主任科主任科主任定科人員定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士定科護(hù)士2口腔診療醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值標(biāo)準(zhǔn)要求及各項(xiàng)分值一、口腔診療環(huán)境和診療設(shè)施5（1分）；（2分）配備每診椅單元設(shè)備（2分）二、清洗消毒滅菌設(shè)施5（1分）（4分）三、口腔診療醫(yī)院感染組織制度4（2分）；建立醫(yī)院感染管理制度（2分）四、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)4（2分）（2分）五、環(huán)境清潔、消毒4（1分）；，終末消毒1次/日（1分）（2分）六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)10（一）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)6使用中消毒劑（每季）滅菌劑（每月）微生物含量監(jiān)測(cè)（2分）壓力蒸汽滅菌器的工藝（每鍋）化學(xué)（每包）生物（每周