【正文】 內(nèi)完成，特殊情況及時(shí)完成?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員主持。1輔助科室檢驗(yàn)報(bào)告單醫(yī)技科室在填寫各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告單時(shí)必須按要求逐項(xiàng)填寫、字跡清楚、描述規(guī)范、不得缺項(xiàng)。三、病案質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)評定標(biāo)準(zhǔn)：按山東省衛(wèi)生廳的《病歷書寫規(guī)范》（2003版）住院病案質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、病案回收為使住院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確，病案應(yīng)于患者出院當(dāng)日完成，次日（最遲不得超過2日）由病案室工作人員下病房回收登記，由專人作質(zhì)量檢查和歸檔。五、病案使用病案室設(shè)病案借閱室，借閱病案未經(jīng)許可不得帶出借閱室。本院工作人員因科研、教學(xué)需要等原因需要外借病歷，需填寫“病案借閱申請單”并由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，方可辦理有關(guān)借閱手續(xù)，借閱期限一般7日，特殊情況未能及時(shí)歸還，需要重新辦理借閱手續(xù)，否則視為超期。任何人不得將病案的內(nèi)容直接交給患者自行復(fù)印。六、實(shí)行病案質(zhì)量與個人獎懲進(jìn)行掛鉤。由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。住院期間的醫(yī)療文件要求定點(diǎn)有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。病人或家屬須復(fù)印病歷，護(hù)理人員要立即報(bào)告科主任及護(hù)士長，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。病房交班報(bào)告本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。二、流產(chǎn)室按市衛(wèi)生局要求建立登記本，每一項(xiàng)內(nèi)容均須如實(shí)填寫，護(hù)士長、主班負(fù)責(zé)檢查記錄是否齊全。三、建立精密儀器使用登記本如B超、多功能治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。五、建立健全各種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、護(hù)理查房、熱線咨詢電話記錄本、護(hù)理缺陷登記本等。七、信息管理制度嚴(yán)禁非本科室人員使用流產(chǎn)室及本病區(qū)計(jì)算機(jī)。未經(jīng)允許嚴(yán)禁使用各種軟盤、光盤等自帶工具，防止病毒侵入。嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)上完各種電腦游戲、聊天等與工作無關(guān)的操作。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處報(bào)請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。一、門診病人會診應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”原則，首診醫(yī)生完成病史詢問、體格檢查，書寫較詳細(xì)的門診病歷和初步診斷后，提出會診要求。嚴(yán)禁推委病人。內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況，申請會診的理由和目的等?？崎g會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫會診單，上級醫(yī)師同意、簽字后送出。如需作?？茩z查且一般情況許可的病人，可由工作人員陪同至該?？茣\。急會診：會診單上應(yīng)注明“急”和申請會診具體時(shí)間。受邀請科室（醫(yī)師），必須在接通知10分鐘內(nèi)到達(dá)會診地點(diǎn)。會診中如遇診療難題，應(yīng)逐級向上匯報(bào)以便及時(shí)解決。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)并確定會診時(shí)間、地點(diǎn)、人員等。會診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中有記錄。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)與有關(guān)單位聯(lián)系，發(fā)出會診邀請，確定會診時(shí)間、地點(diǎn)，也可在審批后由科室直接與有關(guān)專家取得聯(lián)系。會診由申請會診的科主任或其指定人員主持。邀請外院會診應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。外出會診：各科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我院會診者，可按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，由申請會診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請經(jīng)醫(yī)務(wù)處（總值班）同意并登記后外出會診。接受電話邀請時(shí)，可在會診結(jié)束兩個工作日內(nèi)將書面會診邀請函送交醫(yī)務(wù)處存檔。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進(jìn)一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。未經(jīng)同意私自外出會診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會診者本人承擔(dān)，有關(guān)部門并作相應(yīng)的紀(jì)律處分。院內(nèi)會診必須由本院主治醫(yī)師或以上人員擔(dān)任。會診醫(yī)師在會診中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)?？苾?nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)介紹病史和診治經(jīng)過。會診主持人要認(rèn)真總結(jié)會診意見并組織實(shí)施。危重病人搶救制度科室搶救工作一般由科主任負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場的該?？谱罡呗毞Q醫(yī)護(hù)人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士參加搶救工作。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報(bào)告相關(guān)職能科室。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時(shí)報(bào)告，以便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時(shí)了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)密觀察病情,隨時(shí)巡視病人并將病情變化匯報(bào)上級醫(yī)師,根據(jù)情況及時(shí)作出必要處理,必要時(shí),向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報(bào),并做好記錄,嚴(yán)禁以各種理由推委病人(家屬)。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。所有參加搶救人員必須認(rèn)真細(xì)致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供有關(guān)的診斷依據(jù)。及時(shí)做好醫(yī)患溝通工作。通知單應(yīng)認(rèn)真填寫，發(fā)放的同時(shí)應(yīng)詳細(xì)向病人家屬（委托人、單位）通報(bào)病情、預(yù)后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時(shí)進(jìn)行危重病人的病程記錄，其中應(yīng)有病情變化和相應(yīng)診療措施。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。每年年初要根據(jù)實(shí)際情況，制定各級醫(yī)護(hù)人員年度學(xué)習(xí)計(jì)劃。青年醫(yī)、護(hù)師（士）及新畢業(yè)的護(hù)師（士）要加強(qiáng)理論和外語的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。主治醫(yī)師、主管護(hù)師應(yīng)加強(qiáng)高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主任及主任護(hù)師要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)理論和先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合實(shí)際，開展新技術(shù)新項(xiàng)目的研究工作。人員要保持穩(wěn)定，做到隊(duì)伍專業(yè)化。對從事計(jì)劃生育技術(shù)的專業(yè)人員考核和晉升，應(yīng)根據(jù)國家、省、市有關(guān)計(jì)劃生育考核晉升規(guī)定執(zhí)行。二、考核、考試制定考核辦法，對科室醫(yī)護(hù)人員實(shí)行定期考核?？荚嚒⒖己瞬缓细袢藛T不得單獨(dú)從事臨床工作，經(jīng)再培訓(xùn)考試、考核合格后方重新進(jìn)入臨床工作。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，結(jié)合管理年活動。積極引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。二、培訓(xùn)內(nèi)容東南大學(xué)出版社《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》婦產(chǎn)科部分。急診搶救基本技能。衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范?？剖叶ㄆ诮M織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《臨床診療規(guī)范叢書》。對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部組織集中“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。婦科定期質(zhì)量檢查制度實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實(shí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。成立院內(nèi)婦科搶救組織及院、科婦科質(zhì)量管理員，定期召開會議，評價(jià)婦科工作。嚴(yán)格執(zhí)行婦科人員和終止妊娠技術(shù)準(zhǔn)入制度，婦科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》外，醫(yī)生和護(hù)（師）士還應(yīng)該取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可從事計(jì)劃生育服務(wù)。積極引進(jìn)和推廣婦科服務(wù)新技術(shù)，以提高婦科質(zhì)量。主任醫(yī)師每周查房12次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重和手術(shù)后病人隨時(shí)巡回。發(fā)現(xiàn)危重患者，住院醫(yī)師要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。堅(jiān)持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。住院醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行床頭交接，二線醫(yī)生對高?；颊咭M(jìn)行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時(shí)應(yīng)對患者的高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并如實(shí)記錄、簽字。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。1努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)。污物處理制度一、基本原則醫(yī)院污物實(shí)行就地分類袋裝，分別處理。傳染性污物必須置于密閉容器內(nèi)運(yùn)送并及時(shí)焚燒。主要包括：（1）傳染性病原體的培養(yǎng)物和貯存物（含微生物室所有培養(yǎng)物）。（3）污染的實(shí)驗(yàn)室污物。（5）丟棄的生物制品（如血清、疫苗）。如血袋、引流袋、引流管、注射器。包括一次性注射枕頭、穿刺針、頭皮針、刀片等。生活垃圾裝入黑色塑料袋中，按市政垃圾處理辦法處理。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人. 學(xué)習(xí)好幫手