【正文】 0mg／L的含氯消毒液至少500mL反復搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關閉電源，等待lO～30min。將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內，做好防護，踩腳閘沖洗30s。消毒：高壓蒸汽滅菌。包裝：用紙塑袋進行包裝。干燥：放置在托架上直至晾干。漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。清潔：用流動水沖洗30S，滴干。3．班前準備一人一用拋光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。應與診室分開，室內劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風設備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。(二)注意事項1．義齒修整拋光室要求滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔)義齒修整拋光(2)義齒修整拋光：戴手套3．義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。按標準預防措施，附加防護面罩。1義齒修整拋光消毒操作指引（一)操作指引1．個人防護與診室應分開，設污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風設備。(二)注意事項1．灌模室要求消毒方法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡23min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。3．清潔與消毒(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。8．清洗時應將器械軸節(jié)完全打開；機械清洗時按操作說明裝載，不可超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質量。，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。，對回收器械進行保濕并密閉運送。2．遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。 ②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥質控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放在流動水下漂洗②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：①手工清洗：1口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引(一)流程圖個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗、滅菌裝載要符合規(guī)范。，滅菌后存放在無菌容器中備用。，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。2．椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：使用后的細小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室預消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預消毒處理清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗25min或按操作手冊說明漂洗：在流動水下漂洗純水漂洗干燥：烘干質控：檢查器械的潔凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放一經打開使用有效時間不超過4h。7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應”。5．潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。3．做好椅旁預清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。(二)注意事項1．回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。手柄用含酶或專用的清潔劑進行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥檢查、養(yǎng)護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。9．滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min。8．采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。4．全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。2．收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 ②全自動清洗機清洗：自動烘干養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期監(jiān)測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 ②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程干燥：，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。紫外線強度計至少一年標定1次。消毒時間從燈亮5min后開始計時。：①室內保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。每天下班后用250～500mg/L二、地面消毒：，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次（早上、中午各1次）。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。：早上上班前、中午、～1h。1診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)（8）廁所設專人負責打掃、消毒。（6）承包區(qū)域內物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。（4）衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產生堵塞；手紙簍內容物不外溢；洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。（2）墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網、無亂張貼。，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。1口腔衛(wèi)生保潔制度，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長搞好診室保潔管理工作。7．質控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。5．各科室有專人（質控護士）負責化學消毒液監(jiān)測工作，指導衛(wèi)生員正確的消毒程序。3．需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。化學消毒液監(jiān)測制度1．根據物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。六、調試義齒與外來調改義齒沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調改。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。四、調印模、灌模所用調拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。，根據材料性質不同選擇不同消毒方法：（1）藻酸鹽材料性質：容易變形，性能不穩(wěn)定方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時。對每位病人操作前后要嚴格洗手。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據臨床實際保存一定數量的基數，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。、貴重儀器必須有專人負責保管，應經常保持儀器清潔干燥。各科室儀器設備發(fā)生故障，使用人員應立即報修。口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度，根據其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫(yī)生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。10．定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。9．不耐高溫器械采用化學消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。包裝：紙塑包裝或存放器械盒。6．干燥：機械烘干或手工擦干。4．清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護，烘干一步完成。3．器械使用后椅旁預清潔。1．三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒（如75%酒精等），所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經取出不能再回收。二、使用過程的感染控制要求及方法：1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫龋?）工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡310分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。（1）地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域310分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。四、血液及體液外濺的應急處理，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負責人→醫(yī)院感染科（或醫(yī)務科）→HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心（或衛(wèi)生局）→省級疾病預防控制中心→中國疾病預防控制中心。三、登記和報告制度：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經過。，用消毒液如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口。立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。二、銳器傷應急處理、敏捷地按常規(guī)脫去手套。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。，用消毒液如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。，用生理鹽水沖洗粘膜。一、HIV暴露應急處理。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L2000 mg/L作用30min消毒。血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。6.腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min。5.或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。2.醫(yī)務人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護理之前，應戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。1.④術后摘除外科手套