【正文】 2）查體要點(diǎn)：注意有無皮膚黏膜蒼白、心率加快、鞏膜黃染、肝脾腫大等體征。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：多升高?？梢刹±勺鲞M(jìn)一步檢查，如血膽紅素（本病的特征是以血清間接膽紅素增高為主）、游離血紅蛋白、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿等，以進(jìn)一步確診。2）查體要點(diǎn)：注意有無顏面紅紫等多血質(zhì)外貌，有無脾腫大、高血壓等體征。 白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥1）病史詢問要點(diǎn)：有無導(dǎo)致本病的病因（如藥物、中毒、感染、某些營養(yǎng)素缺乏等）及繼發(fā)感染史。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于參考值下限，紅細(xì)胞及血小板一般正常。 中性粒細(xì)胞增多癥1）病史詢問要點(diǎn)：有無引起中性粒細(xì)胞增多的病因，如急性感染、組織壞死、嚴(yán)重?zé)齻⒅卸?、藥物反?yīng)、骨髓增殖性疾?。粤＜?xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)檢查中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＞109/L，即可作出診斷。2）查體要點(diǎn)：有無全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動(dòng)度、是否融合；有無肝脾腫大。胸部X線片：可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結(jié)腫大。以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時(shí)可取淋巴結(jié)活檢，以進(jìn)一步明確診斷。2）查體要點(diǎn)：本病體征一般不明顯，有時(shí)可見貧血，診斷主要是依靠病史提示和有針對(duì)性的輔助檢查。 脾功能亢進(jìn)1）病史詢問要點(diǎn)：既往有無慢性肝炎、血吸蟲病等疾病史，注意尋找原發(fā)疾病的線索。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)：全血細(xì)胞減少或白細(xì)胞、血小板減少。一般根據(jù)血液檢查特點(diǎn)、B超檢查提示脾臟腫大，結(jié)合原發(fā)疾病綜合判斷，即可診斷。2）查體要點(diǎn)：注意出血的性狀和部位，有無紫癜、牙齦出血點(diǎn)、口腔黏膜血皰等，有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 血小板減少性紫癜1）病史詢問要點(diǎn)：有無反復(fù)的皮膚黏膜出血史，如鼻出血或牙齦出血，有無家族出血史。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)低于參考值下限。 過敏性紫癜1）病史詢問要點(diǎn)：有無自發(fā)性的皮膚紫癜，尤其是兩下肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜，紫癜治療情況，是否可自發(fā)消退；有無其他類型紫癜的相關(guān)癥狀如腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等。3）輔助檢查要點(diǎn)：血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)正常。 血友病1）病史詢問要點(diǎn)：有無家族史，有無皮膚黏膜自發(fā)出血或輕傷后出血不止史，或月經(jīng)過多史，創(chuàng)傷或手術(shù)時(shí)有無異常出血史等。3）輔助檢查要點(diǎn)：本病主要通過病史進(jìn)行診斷，必要時(shí)可進(jìn)一步做凝血時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間等血液學(xué)檢查確診。2）查體要點(diǎn)：檢查有無皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，有無貧血貌，有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大及胸骨壓痛等體征?？梢刹±龖?yīng)及時(shí)請(qǐng)血液科會(huì)診，必要時(shí)作骨髓檢查以明確診斷。要綜合分析病史詢問、查體和輔助檢查結(jié)果，盡可能地避免漏診。但有些血液病，其病因明確（如病毒感染、藥物反應(yīng)、炎癥等）且易于糾正，對(duì)健康影響較?。ㄈ缰灰鹧“寤虬准?xì)胞一過性輕度減少或增高、輕度缺鐵性貧血等），消除病因后復(fù)查能夠很快恢復(fù)正常，可按合格處理。除貧血外，對(duì)其他一些血液病的病因?qū)W診斷、病名診斷不必過分深究，例如可作出血小板減少癥、紫癜等初步診斷并在此基礎(chǔ)上作出不合格結(jié)論，而沒有必要作出是何種血小板減少癥、何種紫癜的診斷。（RBC）【參考值】男性：（～）1012/L；女性：（～）1012/L。（HGB）【參考值】男性：130～175 g/L；女性：115～150 g/L。（WBC）【參考值】（～）109/L。嗜酸粒細(xì)胞：～（%～5%）。淋巴細(xì)胞：～（20%～40%）?！人崃＜?xì)胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞增多常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于破壞過多，如長期化療、X線照射后及免疫缺陷等。（DC）【參考值】中性粒細(xì)胞：（～）109/L（40%～75%）。嗜堿粒細(xì)胞：（～）109/L（0～1%）。單核細(xì)胞：（～）109/L（3%～10%）。嗜堿粒細(xì)胞增多常見于慢性粒細(xì)胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒有臨床意義。單核細(xì)胞增多常見于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。（PLT）【參考值】（125～350）109/L?！緟⒖贾怠?40 U/L 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化儀檢測(cè)，可對(duì)病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。7 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 肝臟生化檢查指標(biāo)，檢測(cè)方法和意義同ALT?！緟⒖贾怠?男：15～40 U/L，女：13～35 U/L。關(guān)于血液病3單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。現(xiàn)僅就較常見的一些疾病做簡要說明?，F(xiàn)僅就較常見的一些疾病做簡要說明。一般認(rèn)為，在平原地區(qū)，血紅蛋白含量成人男性＜120 g/L, 女性＜110 g/L，即可診斷為貧血。常見病因有藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染、骨髓增生異常等。常見病因有急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥及轉(zhuǎn)移癌等。5）溶血性貧血：系因紅細(xì)胞破壞加速、超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主要特點(diǎn)為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多及骨髓幼紅細(xì)胞增生。根據(jù)紅細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。，同時(shí)常伴有不同程度的紅細(xì)胞數(shù)量和紅細(xì)胞壓積減少?！?）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓衰竭所導(dǎo)致的以全血細(xì)胞減少為主要特征的一種綜合病征?！?）腫瘤性貧血：是由于血液腫瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）或?qū)嶓w瘤浸潤骨髓或骨髓增生異常（如骨髓異常增生綜合癥）所致的貧血。5）溶血性貧血：系因紅細(xì)胞破壞加速、超過骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主要特點(diǎn)為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多及骨髓幼紅細(xì)胞增生。根據(jù)紅細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。12 白細(xì)胞疾病包括各類白細(xì)胞減少和增多性疾病。兩者的病因大致相同?！?白細(xì)胞疾病包括各類白細(xì)胞減少和增多性疾病。兩者的病因大致相同?！?3，其特點(diǎn)是單克隆漿細(xì)胞在骨髓中呈腫瘤性增生，從而破壞骨組織?！?血小板及凝血機(jī)制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一個(gè)方面發(fā)生障礙都可導(dǎo)致異常出血，即出血不止或過多，稱為出血性疾病。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50109/L時(shí)可能會(huì)有出血，低于20109/L時(shí)出血癥狀會(huì)加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)（直徑＜2mm）、紫癜（直徑3～5mm）或瘀斑（直徑＞5mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟出血，如便血和尿血等。1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計(jì)數(shù)低于100109/L?！?53）輔助檢查要點(diǎn)：……不能確定貧血性質(zhì)時(shí)，可根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件選擇進(jìn)一步檢測(cè)項(xiàng)目，如測(cè)定血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力或紅細(xì)胞游離原卟啉等，以確定是否為缺鐵性貧血，并進(jìn)一步尋找缺鐵病因，以便作出是否合格的結(jié)論。