肝炎病毒ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-23 05:50本頁(yè)面
【正文】 乙型肝炎疫苗是純化的 HBsAg， 不含 HBV DNA， 具有良好免疫原性 ， 而無(wú)感染性 。 另有 HBsAg多肽疫苗或 HBV DNA疫苗均在研究之中 。 目前治療乙型肝炎尚無(wú)特效藥物和方法。 防治原則 第三節(jié) 丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒（ Hepatitis C virus， HCV） 引起丙型肝炎。在我國(guó)丙型肝炎流行率為%。 一、生物學(xué)性狀 ? HCV屬于黃病毒科（ flaviviridae） 丙型肝炎病毒屬。 ? HCV呈球形，其直徑約為 30nm～ 60nm， 外有脂蛋白包膜。 5′ 端 UTR核酸序列保守性強(qiáng)，病毒株間差異小，可用于診斷。 黑猩猩是 HCV唯一易感動(dòng)物。 HCV主要通過(guò)輸血或血制品、注射、性接觸和母嬰傳播。大多數(shù)患者不出現(xiàn)癥狀或癥狀較輕，多為無(wú)黃疽型， 50%的患者演變?yōu)槁愿窝?，部分發(fā)展為肝硬變，甚至原發(fā)性肝癌。 二、致病性和免疫性 HCV感染后： 抗 HCV IgM： 出現(xiàn)較早，持續(xù)時(shí)間短； 抗 HCV IgG： 出現(xiàn)較遲。 預(yù)防主要通過(guò)檢測(cè)抗 HCV或 HCV RNA篩選獻(xiàn)血員來(lái)降低輸血后丙型肝炎的發(fā)病率。 目前還無(wú)特異性防治對(duì)策，一般治療原則與乙型肝炎相同。 通過(guò)黑猩猩實(shí)驗(yàn)感染證明它是一種缺陷病毒，必須在 HBV或其它嗜肝 DNA病毒輔助下才能復(fù)制，因此其致病必須同時(shí)有 HBV感染，病情較單純感染 HBV的患者嚴(yán)重。 HDV表面為 HBV包膜，主要含有 HBsAg。 HDV RNA可編碼 HDVAg， 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體 。 一、生物學(xué)性狀 傳播方式： 與 HBV基本相同，主要經(jīng)輸血或注射傳播。 二、致病性和免疫性 ? 由于 HDV是缺陷病毒，而且其衣殼為 HBsAg，從而決定了 HDV只能感染 HBsAg陽(yáng)性者，其感染有兩種形式： ? 共同感染 (coinfection)：與 HBV同時(shí)感染 ； ? 重疊感染 (superinfection)：在慢性乙型肝炎或 HBsAg攜帶者的基礎(chǔ)上再感染 HDV。 HDV感染后產(chǎn)生抗 HDV IgM， 抗 HDV IgG。 抗 HDV不能清除病毒，其作用還有待研究。 戊型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播常引起大流行，其臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)類(lèi)似甲型肝炎。到目前為止，世界各地分離到的病毒只有一個(gè)血清型。 一、生物學(xué)性狀 主要通過(guò)糞 口途徑傳播，飲水被病毒污染可造成水源性暴發(fā)流行，也可通過(guò)密切接觸、食物污染等方式傳播。少數(shù)患者可表現(xiàn)為重癥肝炎，甚至可導(dǎo)致死亡。 病后有一定免疫力。其中研究較多的是 庚型肝炎病毒（ HGV） 和輸血傳染性病毒（ TTV） 。從其分離的來(lái)源考慮，將 GBVC/HGV和 TTV統(tǒng)稱(chēng)為新近發(fā)現(xiàn)的肝炎相關(guān)病毒（ Hepatitisrelated viruses） 。 后來(lái)發(fā)現(xiàn)二者是同一種病毒的不同分離株。 傳染源：主要是庚型肝炎病毒感染者或病毒攜帶者 。 傳播途徑：經(jīng)血或腸道外傳播。此外，也可經(jīng)母嬰傳播、性傳播。由于傳播途徑相同， HGV常與 HBV、 HCV等重疊感染，但該病毒并不加重乙型和丙型肝炎的臨床癥狀和肝臟酶學(xué)的變化，有研究表明合并 HGV感染的 HCV感染者中，有些病人的 HCV感染消失， ALT恢復(fù)正常，而 HGV感染持續(xù)存在。 HGV對(duì)干擾素敏感，故對(duì) HGV的治療，特別對(duì) HCV和 HGV合并感染的病例可使用干擾素 (IFN)治療。 二 、 輸血傳染性病毒 （ TTV） 1997年日本學(xué)者 Nishizawa等應(yīng)用代表性差異分析法（ representational difference analysis,RDA） 技術(shù)從一名輸血后非甲～庚型肝炎病人（ T. T.） 中克隆到一個(gè) DNA片段，而且發(fā)現(xiàn)該 DNA類(lèi)似于病毒的基因組。 TTV主要通過(guò)輸血或血制品傳播 ， 但也可通過(guò)糞 口途徑 、 唾液飛沫 、 精液和乳汁等多途徑傳播 。 TTV在人群中感染率高，據(jù)報(bào)道歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家正常獻(xiàn)血員血清中 TTV DNA檢出率約 33%～ 76%，在非甲－庚型肝病慢性肝炎檢出率為 46％。 TTV感染一般表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶者，至今尚未發(fā)現(xiàn) TTV有引起肝炎或其他疾病的能力。 我國(guó)病毒性肝炎主要流行病學(xué)特點(diǎn)的比較 比較項(xiàng)目 甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝 病原 學(xué) 病毒 RNA DNA RNA RNA， 缺陷病毒 RNA 抵抗力 較腸道病毒強(qiáng) 強(qiáng) 較強(qiáng) 弱 弱 流行 過(guò)程 傳染源 急性期病人 和亞臨床感染者 病人和帶毒者 同乙肝 同乙肝 同甲肝 傳播途徑 糞 口途徑 血、母嬰、 性接觸傳播 同乙肝 與乙肝同 同甲肝 人群易感性 易感， 免疫力持久 易感， 部分免疫力持久 易感， 無(wú)免疫力 易感， 無(wú)免疫力 易感， 免疫力時(shí)間短 我國(guó) 流行 特征 地區(qū)性 高 高 高 低 高 城鄉(xiāng)差異 農(nóng)村高 農(nóng)村高 無(wú)差別 城市高 農(nóng)村高 季節(jié)性 明顯 無(wú) 無(wú) 無(wú) 有 高發(fā)年齡 嬰幼兒兒童期 青壯年 15歲人群， 青壯年 無(wú)差異 15～ 35歲 孕產(chǎn)婦 性別 無(wú) 男高 女略高 無(wú) 無(wú) 家庭聚集性 存在 明顯 存在 無(wú) 存在 預(yù)防 策略 與 措施 原則 切斷傳播途徑 免疫預(yù)防為主 防治兼顧 切斷傳播途徑 通過(guò)防制乙肝 切斷傳播途徑 主動(dòng)免疫 甲肝疫苗 乙肝疫苗 無(wú) 乙肝疫苗 無(wú) 被動(dòng)免疫 人免疫球蛋白 HBIG 無(wú) 無(wú) 無(wú)
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