【正文】 性乙肝患者 3000萬人，乙肝表面抗原攜帶者9300萬人。 此外，還有一些病毒如黃熱病毒、 CMV、 EBV、風(fēng)疹病毒等雖也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范圍之內(nèi)。 ? 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 一、生物學(xué)性狀 球形顆粒，無包膜 衣殼 :20面體立體對稱，由 VP1～ VP4等 4種多肽組 成，其中 VP1是主要的 衣殼蛋白?；颊邼摲诤笃诩? 急性期的血液和糞便均有傳染性。 (三 ) 病毒核酸檢測 ：應(yīng)用 cDNARNA分子雜交技術(shù)及 PCR技術(shù)檢測 HAV的 RNA， 方法特異、敏感。 ①小球形顆粒，直徑 22nm， HBsAg； ② 管形顆粒，直徑22nm， 長度在 50～ 700nm之間 ， HBsAg ； ③大球形顆粒，即Dane顆粒，直徑 42nm。 P區(qū)基因 ：最長，編碼 HBV DNA多聚酶、逆轉(zhuǎn)錄酶以及 RNA酶 H活性。肝細胞表面也具有 PHSAR，因此 PreS2能吸附到肝細胞上。 ? HBeAg： HBeAg可作為 HBV復(fù)制及血清具有傳染性的標志。 ?抵抗力 HBV 對理化因素的抵抗力相當(dāng)強： 對低溫、干燥、紫外線、醚、氯仿、酚等均有抵抗性。 ：日常生活中如共用牙刷、洗澡刷子、剃須刀等可引起 HBV感染。 抗 Hbc： 反映 HBV新近感染及正在體內(nèi)進行增殖，對機體無保護作用。上述各項檢查組成一套乙型肝炎病毒抗原抗體檢測系統(tǒng) (HBV血清標志 ) 。 另有 HBsAg多肽疫苗或 HBV DNA疫苗均在研究之中 。 一、生物學(xué)性狀 ? HCV屬于黃病毒科（ flaviviridae） 丙型肝炎病毒屬。 HCV主要通過輸血或血制品、注射、性接觸和母嬰傳播。 目前還無特異性防治對策，一般治療原則與乙型肝炎相同。 一、生物學(xué)性狀 傳播方式： 與 HBV基本相同，主要經(jīng)輸血或注射傳播。 戊型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播常引起大流行，其臨床和流行病學(xué)特點類似甲型肝炎。 病后有一定免疫力。 傳染源：主要是庚型肝炎病毒感染者或病毒攜帶者 。 HGV對干擾素敏感，故對 HGV的治療，特別對 HCV和 HGV合并感染的病例可使用干擾素 (IFN)治療。 TTV感染一般表現(xiàn)為無癥狀攜帶者，至今尚未發(fā)現(xiàn) TTV有引起肝炎或其他疾病的能力。 TTV主要通過輸血或血制品傳播 ， 但也可通過糞 口途徑 、 唾液飛沫 、 精液和乳汁等多途徑傳播 。此外，也可經(jīng)母嬰傳播、性傳播。從其分離的來源考慮，將 GBVC/HGV和 TTV統(tǒng)稱為新近發(fā)現(xiàn)的肝炎相關(guān)病毒（ Hepatitisrelated viruses） 。 一、生物學(xué)性狀 主要通過糞 口途徑傳播，飲水被病毒污染可造成水源性暴發(fā)流行，也可通過密切接觸、食物污染等方式傳播。 HDV感染后產(chǎn)生抗 HDV IgM， 抗 HDV IgG。 HDV表面為 HBV包膜，主要含有 HBsAg。 二、致病性和免疫性 HCV感染后： 抗 HCV IgM： 出現(xiàn)較早，持續(xù)時間短； 抗 HCV IgG： 出現(xiàn)較遲。 5′ 端 UTR核酸序列保守性強，病毒株間差異小，可用于診斷。 防治原則 第三節(jié) 丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒（ Hepatitis C virus， HCV） 引起丙型肝炎。 采取切斷傳播途徑為主的綜合性措施 ： 對乙肝患者及攜帶者的血液 、 分泌物和用具等要嚴格消毒滅菌； 嚴格篩選獻血員 ， 防止血液傳播； 提倡使用一次性注射器及輸液器； 凡手術(shù)操作 ， 使用接觸過血液的醫(yī)療器械等也必須嚴格消毒 ， 要防止病人與醫(yī)務(wù)人員間的相互傳播； 對高危人群要進行特異性預(yù)防 。而未感染鼠則無一只發(fā)生肝癌； ③用 HBVDNA探針與肝癌組織進行 Southern 印跡核酸雜交時，獲得陽性結(jié)果，說明肝癌細胞染色體上整合有HBVDNA。 HBV的致病機制，除了 HBV對肝細胞直接損害外，還可通過宿主的免疫應(yīng)答引起肝細胞的病理改變的臨床表現(xiàn)。 ? 傳染源 急性、慢性乙肝患者及 HBsAg無癥狀攜帶者均為傳染源，特別是無癥狀的 HBsAg攜帶者做為傳染源危害性更大。 近年來應(yīng)用基因克隆技術(shù)，可使 HBV基因轉(zhuǎn)移給小鼠或轉(zhuǎn)染細胞株。 HBcAg： HBcAg主要定位于感染細胞核內(nèi) ， 不易從患者血清中檢出 。 根據(jù) HBsAg抗原性差異 ， HBV可分為 adr、 adw、 ayr、 ayw 等 4種血清型 。 脂質(zhì)雙層：含有 HBsAg、 PreS1和 PreS2 蛋白質(zhì) ? HBV基因結(jié)構(gòu) HBV DNA是由長鏈 L (負鏈 ) 和短鏈 S (正鏈 ) 組成的不完全雙鏈環(huán)狀 DNA(cccDNA)， 短鏈的長度相當(dāng)于長鏈的 50%～ 85%。 治療 ：甲型肝炎為自限性疾病，經(jīng)治療可痊愈，不轉(zhuǎn)慢 性亦不留后遺癥。 恢復(fù)期： IgG， 并可持續(xù)多年； 特異細胞免疫應(yīng)答。 細胞培養(yǎng) HAV生長緩慢，接種后約需 4周才可 檢出抗原HAV可用非洲綠猴腎細胞、人胚腎細胞、傳代猴腎細胞 (Vero、 BSC FRhK FRhK6)、 人胚肺 2倍體成纖維細胞和人肝癌細胞株 (PLC／ PRF／ 5) 等。 據(jù) 衛(wèi)生部 2022～ 2022年全國法定報告?zhèn)魅?