病毒性肝炎viralhepa-閱讀頁(yè)
2025-06-12 01:52本頁(yè)面
【正文】 溫可保存病毒 。 濕熱 ， 過氧乙酸 ， 次氯酸鈉 ， 環(huán)氧乙烷敏感 。 HBV各亞型間有交叉免疫 ， 但與甲 、 乙 、 丙 、 丁 、戊型肝炎間無交叉免疫 。 前者是指初次感染 HBV產(chǎn)生抗 HBs， 并持續(xù)一定的時(shí)間；后者是指既往曾感染過 HBV， 且體內(nèi)已存在抗 HBs， 再次感染后使抗 HBs迅速升高 ， 但不發(fā)病 。 抗HBs的陽(yáng)性率女性高于男性 ， 慢性乙肝和肝癌的現(xiàn)患率男性高于女性 。 抗 HBs則以干部最高 ， 農(nóng)民最低 。 血液透析單位和口腔科工作人員 HBSAg攜帶率和乙肝發(fā)病率比普通人群高數(shù)倍 ，妓女 、 暗娼 、 犯人 HBV標(biāo)志陽(yáng)性率在我國(guó)高達(dá) 85％ 以上 。 ? 管理傳染源 乙肝病人管理 HBsAg攜帶者管理 獻(xiàn)血人員管理 ? 切斷傳播途徑 防止醫(yī)源性傳播 阻斷母嬰傳播 第三節(jié) 丙型肝炎 丙型肝炎 （ hepatitis C HC， 簡(jiǎn)稱丙肝 ） 是指經(jīng)血或腸道外傳播的非甲非乙型肝炎 ，1989年在日本召開的國(guó)際傳染病肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議上正式命名為丙型肝炎 。 一、病原體 ?形態(tài) 單股正鏈 RNA病毒 ， 歸類屬于黃病毒屬， 30～ 60nm球形，有包膜。 ?基因組 RNA+， 9個(gè)區(qū)組成 ， C,E編碼結(jié)構(gòu)蛋白 ， 1個(gè) ORF ?抵抗力 強(qiáng)，耐熱，對(duì)氯仿敏感 二、傳染源 丙肝病人和 HCV無癥狀攜帶者 。 潛伏期為 2～ 26周 ， 常見為 6～ 9周 。 病人約 60％ ～ 80％ 發(fā)展為持續(xù)慢性 ， 并轉(zhuǎn)為肝硬化及原發(fā)性肝癌 。急性病人如抗 HCV持續(xù)陽(yáng)性 ， 易轉(zhuǎn)為慢性 。發(fā)達(dá)國(guó)家輸血后肝炎中丙肝占 90％以上，散發(fā)性肝炎中丙型肝炎也占 20％～ 40％。 ? 獻(xiàn)血及獻(xiàn)血漿的人員抗 HCV陽(yáng)性率常高于其他職業(yè)人群，尤其是獻(xiàn)單漿血人員的陽(yáng)性率可近 40％；血液透析病人抗 HCV的陽(yáng)性率更高，可近 70％。 ? 無明顯的季節(jié)性。 ? 加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員篩選 ? 加強(qiáng)對(duì)高危人群的預(yù)防 第四節(jié) 丁型肝炎 丁型肝炎 （ hepatitis D， HD， 簡(jiǎn)稱丁肝 ） 是由丁型肝炎病毒 （ HDV） 引起 ， 過去稱為 δ 肝炎 。 一、病原體 單股 RNA缺陷病毒 。 過去認(rèn)為由于其為缺陷病毒 ， 放在許多方面需要 DNA病毒的輔助 ， 但現(xiàn)有人認(rèn)為這種輔助作用可能是為其提供衣殼 ， 以及在裝配 、成熟 、 釋放等環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用 。 只有一個(gè)血清型 。 ? 潛伏期為 4～ 20周，人感染 HDV后，可表現(xiàn)為兩種臨床感染類型 HBV／ HDV聯(lián)合感染 HBV／ HDV重疊感染 三、傳播途徑 ? 經(jīng)血傳播 ? 日常生活接觸 ? 母嬰傳播 ? 輸入性傳播 四、流行特征 HDV患病率 高 中等 低 極低 沒有數(shù)據(jù) 臺(tái)灣 太平洋島國(guó) 五、預(yù)防措施 同乙型肝炎 。 加強(qiáng)獻(xiàn)血員的篩選 ， 防止 HBV攜帶者和HDV攜帶者的密切接觸 ， 以切斷 HDV的傳播途徑 。 在臨床和流行病學(xué)上很類似甲肝 ， 但病原學(xué)與之無關(guān) 。 與甲肝相比不同的是潛伏期長(zhǎng) ， 發(fā)病年齡大 ， 孕婦患者病死率高 。 ? HEV為單股正鏈 RNA病毒 ， 有三個(gè)開放讀碼框架（ ORF1～ ORF3） ， ORF1編碼螺旋酶和 RNA指導(dǎo)的 RNA聚合酶 ， ORF2編碼信息和包膜蛋白 ， ORF3編碼部分抗原決定簇 。 據(jù)推測(cè) HEV可能只有一個(gè)血清型 。潛伏期平均40天 (15～ 60天 ) ? 臨床型病人包括急性黃疸、急性無黃疸和爆發(fā)型肝炎。隱性感染者可隨糞便排出 HEV，且作為傳染源難以發(fā)現(xiàn)。 三、傳播途徑 糞一口途徑傳播 ? 經(jīng)水傳播 爆發(fā)型流行 持續(xù)流行型 ? 經(jīng)食物傳播 ? 日常生活接觸 四、人群易感性 人群對(duì)戊型肝炎病毒普遍易感。但抗體的持續(xù)時(shí)間無統(tǒng)一的結(jié)論。 五、流行特征 ? 地區(qū)分布 ? 時(shí)間分布 ? 人群分布 戊肝的地理分布 六、預(yù)防措施 無特異性的預(yù)防方法 ， 普通免疫球蛋白對(duì)本病無預(yù)防作用 ， 戊肝疫苗仍在研究中 ， 估計(jì)不久會(huì)有安全有效的疫苗問世 。
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