臨床病原學(xué)-肝炎病毒-閱讀頁(yè)
2025-01-23 06:24本頁(yè)面
【正文】 過氧乙酸 +3%漂白粉溶液 +5%次氯酸鈉 +環(huán)氧乙烷直接處理。 臨床類型與免疫機(jī)制 潛伏期： 60180天 臨床 表現(xiàn)：無(wú)癥狀攜帶者、急性乙肝 、慢性乙肝、重癥 肝炎 免疫機(jī)制： HBV對(duì)肝細(xì)胞無(wú)直接損傷作用，肝細(xì)胞損傷是由于免疫病理?yè)p傷所致，程度與免疫應(yīng)答強(qiáng)度有關(guān)，故乙肝的臨床表現(xiàn)多樣化。 ：重癥肝炎和腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎等肝外損傷； ：肝細(xì)胞表面肝特異性脂蛋白暴露，誘發(fā)自身抗體，直接或間接損傷肝細(xì)胞； ：逃逸免疫或出現(xiàn)重癥肝炎。 ?HBV抗原 抗體檢測(cè)（兩對(duì)半）及結(jié)果分析 兩對(duì)半： HBsAg、抗 HBs、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。 治療：常用抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑和中草藥。） HBsAg陽(yáng)性者。 ?抵抗力較弱，對(duì)酸、熱均不穩(wěn)定： ?高溫煮沸 5min，加熱 60℃ 30min可滅活。 HCV, 電鏡所見 致病性與免疫性 ?傳染源及傳播途徑與乙肝相似，但潛伏期短510周 ?主要經(jīng)血液及血制品傳播 ， 多見于輸血后肝炎（ 8090%） ?臨床類型輕重不一（急性、慢性、攜帶者） ?感染極易慢性化：包膜 蛋白抗原性易快速變異，造成免疫逃逸，病毒持續(xù)存在，為感染易于慢性化的主要 原因 ?免疫力不牢固，疫苗制備困難 ： 黑猩猩為唯一易感動(dòng)物，細(xì)胞培養(yǎng)不成功 致病機(jī)制 ?病毒的直接致病作用 病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，直接損傷肝細(xì)胞 ?免疫病理作用 特異性 CTL對(duì)肝細(xì)胞的殺傷作用 臨床實(shí)驗(yàn)室診斷 、 熒光定量 PCR技術(shù)檢測(cè)病毒RNA： 用于丙型肝炎的快速診斷 、 CLIA檢測(cè)特異性抗體 ： 用于丙型肝炎的診斷 、 篩選獻(xiàn)血員和流行病學(xué)調(diào)查 ?最常用的藥物 ：干擾素 （ IFNα ） ?主要預(yù)防措施 ： 篩選供血員 、 控制血制品 、禁止靜脈吸毒 、 避免不正當(dāng)性行為 、 防止醫(yī)源性傳播 。 ?接種乙肝疫苗可預(yù)防丁型肝炎。 在液氮中保存穩(wěn)定 。 致病性與免疫性 傳染源：潛伏期末及急性期病人 傳播途徑：糞 口傳播 易感人群：青壯年 潛伏期： 10～ 60天，平均 40天 傳播方式 、 致病機(jī)制 和臨床表現(xiàn) ： ?病毒經(jīng)胃腸道進(jìn)入血流 ， 在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制 ， 然后釋放到血液和膽汁中 ， 經(jīng)糞便排出體外 。 ?表現(xiàn)為急性肝炎或重癥 肝炎 ， 不發(fā)展為不 發(fā)展為慢性肝炎 臨床實(shí)驗(yàn)室診斷 ?電鏡或免疫電鏡技術(shù)檢測(cè)患者糞便中的 HEV顆粒 ?RTPCR法檢測(cè)糞便或膽汁中的 HEV RNA ?用 ELISA法檢查血清中的抗 HEV IgM或 IgG 防治原則 ?一般性預(yù)防原則與甲型肝炎相同： 保護(hù)水源，做好糞便管理 ； 加強(qiáng) 食品衛(wèi)生管理，注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生 。孕婦感染后病死率高，可引 起流產(chǎn)和死胎 病例分析： 患者 37歲，漢族，農(nóng)民，身高 ，體重 52公斤。五年來(lái)已消瘦 20公斤。近三個(gè)月消瘦、乏力明顯，不能進(jìn)油膩食物。無(wú)子女。此后妻子身體一直不好，僅能干家務(wù)活。此后身體狀況每況愈下，未再生育；半年前因“大肚子病”嘔血去世。雙手掌紅潤(rùn)，右胸及背部可見散在小紅痣多個(gè)，壓之退色。脾臟邊緣位于左肋下三橫指，無(wú)壓痛。雙下肢無(wú)浮腫。血清 HBsAg、 HBeAg、 HBcAb陽(yáng)性， 抗 HDVIgG陽(yáng)性 腹部超聲檢查：肝臟縮小，回聲不均勻，腹腔可探及最深處 ，脾臟腫大，血流回聲
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