【正文】 局域網(wǎng)管 局域網(wǎng)用戶 遠(yuǎn)程用戶 TCP/IP局域網(wǎng) 數(shù)據(jù)庫備份 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器 防火墻 PSTN 遠(yuǎn)程集體用戶 中心接收 應(yīng)用服務(wù)器 ? （四）健康管理常用的服務(wù)流程 ? 1）健康體查與登記 ? 2）健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評估 ? 3）個(gè)人健康信息咨詢與指導(dǎo) ? 4）專項(xiàng)健康及疾病管理計(jì)劃與服務(wù) ? 5）個(gè)人健康管理效果評價(jià)與追蹤服務(wù) ? 健康管理服務(wù)的 具體做法： ? 一是 收集和整理個(gè)人健康信息 ? 二是 進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評估 ? 三是 提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和管理計(jì)劃 ? 四是 鼓勵和促使人們采取相應(yīng)行動來改善和維護(hù)自己的健康 ? 五是 評價(jià)健康管理計(jì)劃及其服務(wù)的效果 第三節(jié) 健康管理的歷史溯源與展望 ? 一、健康管理思想淵源流長 ? 兩千多年前 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。 ? “上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。 ? 古羅馬醫(yī)生蓋侖認(rèn)為，健康和疾病與人本身的意愿和行動能影響的六個(gè)因素有關(guān)，即空氣，運(yùn)動和休息，睡眠和覺醒，食物和飲料，滿足和撤離，情緒性興奮。 ? 生活方式治療就是在營養(yǎng)，穿著和對身體的護(hù)理，進(jìn)行鍛煉和鍛煉的時(shí)間長度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度內(nèi)的性生活方面提供健康方式的處方和建議。 ? 人口老齡化、環(huán)境惡化、急性傳染病和慢性病的雙重負(fù)擔(dān)等開始導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增長。 ? 研究表明，人群中最不健康的 1%和患慢性病的 19%占用了 70%的醫(yī)療衛(wèi)生資源。 ? 隨著損害健康的風(fēng)險(xiǎn)因素增多，疾病對我們每個(gè)人健康的威脅顯著增加。 ? 現(xiàn)代健康管理的理念和實(shí)踐最初出現(xiàn)在美國。 ? 健康維護(hù)組織 ? 優(yōu)先選擇提供者組織專有提供者組織 ? 定點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃 等。 ? 1973年，美國政府正式通過了 《 健康維護(hù)法案 》 ，特許健康管理組織設(shè)立關(guān)卡、限制醫(yī)療服務(wù)，以控制不斷上升的醫(yī)療支出。 ? 美國政府從改善人們不良飲食習(xí)慣，提倡參加體育運(yùn)動入手，為此耗資 200億美元，取得初步成效： ? 1965年 1975年，美國冠心病患病下降 40%；腦血管疾病下降 50%； ? 1969年 1978年心血管疾病死亡人數(shù)減少 80萬人； ? 1978年 1983年膽固醇水平下降 2%；血壓水平下降 4%；冠心病發(fā)病率下降 16%； ? 近 20年間，腦卒中發(fā)病率下降 75%；高血壓發(fā)病率下降 55%；糖尿病發(fā)病率下降 50%；腫瘤發(fā)病率下降 1/3；人均壽命延長 10年。 ? 90%的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理，醫(yī)療費(fèi)用下降到原來的 10%； ? 10%的個(gè)人和企業(yè)未通過健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升 10%； ? 經(jīng)過健康管理的企業(yè)，員工工作效率得到提高，勞動生產(chǎn)效益穩(wěn)步增加。 對員工進(jìn)行健康管理是一種 “ 投資 ” － 而不是 “ 消費(fèi) ” 健康的真正“成本”是員工無法在工作上發(fā)揮最佳表現(xiàn) 改善健康能減少生產(chǎn)力下降帶來的巨大成本 —— 是醫(yī)療保健成本的 2－ 3倍 改善健康所“花費(fèi)”的部分就是“投資” ? 20世紀(jì) 90年代前后，美國健康管理服務(wù)逐步形成三大趨勢，并逐步發(fā)展成為較為成熟的健康管理策略： ? 一是由政府主導(dǎo)的 “ 健康人民 ” 計(jì)劃，由政府牽頭與民間組織合作，每 10年一次，主要目標(biāo)是提高生命質(zhì)量，延長健康壽命，消除健康差距。 ? 三是由健康或醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)通過健康管理手段減少投保人的患病風(fēng)險(xiǎn)來減少賠付費(fèi)用等。 ? ，確認(rèn)安排訪問和咨詢 ，指標(biāo)異常復(fù)查，就診 ，制定改善計(jì)劃 ? 總效益： ? 醫(yī)療費(fèi)用：每年節(jié)約 440萬美元，人均下降 200元 /年 住院花費(fèi)：平均住院時(shí)間減少 2天，費(fèi)用節(jié)省 509美元 健康危險(xiǎn)因素：參與者健康危險(xiǎn)因素減少，患病降低 ? 1972年在芬蘭的北卡累利阿（ North Karelia）開展的疾病管理和綜合干預(yù)方案，對高血壓、高膽固醇血癥、吸煙及其它不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，重點(diǎn)對高血壓患者進(jìn)行治療和管理。 ? 日本的健康管理始于 1959年，圍繞主要健康問題開展“有病早醫(yī)，無病早防”，隨后職業(yè)健康管理從“銀色健康計(jì)劃（ SHP）”逐步發(fā)展到“全面健康促進(jìn)計(jì)劃（ THP）”?，F(xiàn)在，日本的人均壽命已達(dá) 83歲，位居世界第一。 ? 西方的健康管理經(jīng)過三、四十年的發(fā)展，已自成體系并在改善人們的健康狀況、有效降低醫(yī)療開支等方面取得了顯著的成效。 ? 三、我國健康管理現(xiàn)狀與展望 ? 在我國，健康管理作為一個(gè)新興行業(yè)的出現(xiàn)還不到十年時(shí)間。 ? 尤其是 2022年 SARS 之后，國民的健康意識空前提高，健康管理作為一個(gè)新興行業(yè)越來越引起人們的廣泛關(guān)注。許多公司將健康體檢作為健康管理主要手段，引導(dǎo)人們從“有病治病”到“無病查病”。 ? 但是，大多體檢機(jī)構(gòu)和受檢者，主要關(guān)注的是體檢中查出了什么病，至于該如何主動維護(hù)自身健康，尤其是對早期病變和亞健康狀態(tài)如何進(jìn)行健康干預(yù)，還缺乏科學(xué)的認(rèn)識和正確的方法。 ? 目前，我國有關(guān)健康管理、健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵、外延、實(shí)際運(yùn)作還存在著很多不夠清晰的認(rèn)識。 ? 我國健康管理的現(xiàn)狀主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn)： ? 市場需求迫切，但服務(wù)形式單一，手段落后； ? 健康管理理念先進(jìn)，但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對滯后； ? 專業(yè)人員匱乏，亂培訓(xùn)，培訓(xùn)亂的現(xiàn)象嚴(yán)重影響了健康管理專業(yè)人員的質(zhì)量； ? 健康管理技術(shù)不夠完善，服務(wù)不規(guī)范，市場管理混亂； ? 政府逐步重視，但缺乏相關(guān)政策支持。 ? 2022年 2月 28日 ，衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心成立健康管理師國家職業(yè)專家委員會，組織指導(dǎo)健康管理師職業(yè)技能培訓(xùn)與研究工作。衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心率先在全國試行健康管理師職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作。 ? （ 2）健康管理師的職業(yè)屬性及職業(yè)等級 ? 健康管理師是衛(wèi)生行業(yè)特有的國家職業(yè)，必須具備一定的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識及其職業(yè)背景，并具有一定的觀察、理解、表達(dá)、交流、協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)能力，以及信息獲取、使用和管理能力。 ? （ 3）健康管理師的職業(yè)功能： ? 健康監(jiān)測 ? 健康風(fēng)險(xiǎn)評估和分析 ? 健康指導(dǎo) ? 健康危險(xiǎn)因素干預(yù) ? 指導(dǎo)、培訓(xùn) 與 研究 ? （ 4）健康管理師的職業(yè)要求 ? 具有良好的職業(yè)道德。 ? 具有與本職業(yè)密切相關(guān)并貫穿整個(gè)職業(yè)的基本理論知識、法律知識和安全衛(wèi)生知識等。 ? 健康管理在中國具有廣泛應(yīng)用前景 ? 健康管理在保險(xiǎn)行業(yè)的應(yīng)用 ? 2022年 我國首次將 健康管理 引入健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，取得良好效益。 ? 健康管理在企業(yè)管理中的應(yīng)用 ? 企業(yè)充分認(rèn)識到員工健康對企業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要性，許多企業(yè)把健康體檢、健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康干預(yù)作為企業(yè)人力資源管理的重要舉措。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為骨干；以婦女、兒童、老年人和慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)；以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求為目的，融預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)于一體。 ? 健康管理策略充分體現(xiàn)了慢性病防治必須貫徹 “ 戰(zhàn)略前移、重心下沉 ” 的方針 ? 戰(zhàn)略前移 就是從疾病發(fā)生的上游入手，即對疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素實(shí)行有效地控制和管理，從病人為中心轉(zhuǎn)向以健康、亞健康人群的健康為中心。 ? 最近，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案指出： ? 從2022年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。 ? 新醫(yī)改方案為健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的廣泛推廣與應(yīng)用提供了良好的政策環(huán)境。 ? 2022年， 我市首次開展健康管理師職業(yè)技能鑒定，并將健康管理師職業(yè)納入本市