【正文】 ? （六）綜合的人群健康管理 ? 針對(duì)特殊人群（如兒童、孕婦、老人、職業(yè)人群等）或通過(guò)協(xié)調(diào)以上五種不同的健康管理策略來(lái)對(duì)個(gè)體或群體提供更為全面的健康和福利管理模式。 ? 主要方法：健康調(diào)查和健康檢查： ? （二）危險(xiǎn)因素評(píng)估體系（ 知道你的健康 ） ? 根據(jù)個(gè)人或人群健康信息，對(duì)個(gè)人或群體健康現(xiàn)狀及其未來(lái)患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估和預(yù)測(cè)，為制定健康促進(jìn)計(jì)劃和干預(yù)實(shí)施方案提供科學(xué)依據(jù)。 素問(wèn) 》 ： ? “圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！? ? 古希臘醫(yī)學(xué)代表人物希波克拉底指出“能理解生命的人同樣理解健康對(duì)人來(lái)說(shuō)具有最高的價(jià)值。 ? 二、健康管理作為一個(gè)新型行業(yè)起源于西方 ? 20世紀(jì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生較大變化 ? 飲食結(jié)構(gòu)：糖類食物 蛋白質(zhì)、脂肪 ? 工作方式：體力勞動(dòng)為主 腦力輕體力 ? 飲食過(guò)量或結(jié)構(gòu)不合理 + 運(yùn)動(dòng)量不足導(dǎo)致： ? 慢性非傳染性疾病增加，員工出勤率下降，工作效率降低，勞動(dòng)生產(chǎn)效益下降 ? 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展到一個(gè)新高峰，以疾病為中心，以藥物和手術(shù)為主要診治手段的模式基本取代了以改善生活方式為主的傳統(tǒng)健康維護(hù)模式。而最健康的 70%人口只用了 10%的醫(yī)療衛(wèi)生資源。美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)率先將健康管理的理念應(yīng)用于投保人疾病的預(yù)測(cè)和評(píng)估，指導(dǎo)重點(diǎn)疾病人群的防治和管理，有效地控制的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而后多種健康管理服務(wù)組織應(yīng)運(yùn)而生，促進(jìn)了健康管理事業(yè)的發(fā)展。 ? 1978年，美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行為及其對(duì)人一生健康、生活質(zhì)量、生命活力和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的影響。 健康管理： 投資 1 元 疾病診療：節(jié)省 98 元 生存質(zhì)量 /工作效率：提升 N 級(jí)別 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10每年花費(fèi)$100億沒(méi)有健康管理 實(shí)施健康管理后 年 ? 健康管理效益： 主要體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用的下降，并長(zhǎng)期處于一個(gè)較低水平。 ? 1987年， 美國(guó)太平洋聯(lián)合鐵路公司 “ 健康軌道 ” 項(xiàng)目， 健康管理服務(wù)覆蓋 5萬(wàn)人 ? ? 對(duì)多種健康危險(xiǎn)因素的控制費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)效益比： ? 高血壓 1： ； 高血脂 1： ； 高體重 1： ； 戒 煙 1： ； 總體控制費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)效益比 1： （美元） ? 1990年到 2022年 夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司“健康通行證”項(xiàng)目 ? “健康管理和疾病預(yù)防的計(jì)劃”覆蓋 213590人。 ? 1971年日本居民平均壽命突破 70歲， 1983年超過(guò)冰島、瑞典等國(guó)，成為世界頭號(hào)長(zhǎng)壽國(guó)家。很顯然， 健康管理的作用和價(jià)值遠(yuǎn)不只是降低醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)人的壽命，而是更好地提升了生命的社會(huì)價(jià)值，促進(jìn)了人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。 ? （一）我國(guó)健康管理現(xiàn)狀 ? 2022年從我國(guó)第一家以健康管理注冊(cè)的公司問(wèn)世，目前已發(fā)展到 200多家。 ? 雖然近年來(lái)有些健康管理研究機(jī)構(gòu)通過(guò)實(shí)踐總結(jié)，推出健康信息收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)等相關(guān)技術(shù)，但由于缺乏統(tǒng)一的科學(xué)論證，在推廣運(yùn)用上還存在較大難度。 ? （二）健康管理在我國(guó)應(yīng)用的前景 ? 中國(guó)需要健康管理 ? 2022年我國(guó)進(jìn)入老年型國(guó)家行列，老年人數(shù)約占世界老年人的 1/5，人口老齡化超過(guò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受能力； ? 慢性非傳染性疾病患病迅速上升，慢病死亡率逐年增加； ? 醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、家庭、企業(yè)單位和政府不堪重負(fù)； ? 健康保障模式改變，人們健康觀念不斷更新 19901992 5 3 .8 %2 3 .5 %1 5 .4 %我國(guó)城鄉(xiāng)人口死因構(gòu)成 傳染性、營(yíng)養(yǎng)不良性及母嬰疾病 慢性非傳染性疾病 NCDs 損傷和中毒 診斷不明 5 . 4 %8 2 . 5 %1 0 . 1 %1 . 9 %20222022 來(lái)源 : 第三次全國(guó)死因調(diào)查（ 20222022） 1957 8 .2 %7 6 .5 %1 1 .0 %4 .4 %中國(guó)死因構(gòu)成排序 （ 20222022 ） 2 5 . 0 32 2 . 6 4 2 2 . 0 62 0 . 9 81 6 . 9 11 7 . 0 81 3 . 2 61 3 . 7 98 . 1 11 1 . 0 92 . 6 1 2 . 92 . 4 82 . 5 4051015202530城市 農(nóng)村 惡性腫瘤 腦血管病 內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病 損傷和中毒 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 消化系統(tǒng)疾病 % 來(lái)源 : 第三次全國(guó)死因調(diào)查（ 20222022） 中國(guó)人群健康危險(xiǎn)因素 ? 3億成年男性吸煙 ? ? 2億人超重和肥胖 ? 城市 20% 717歲兒童超重 ? ? 2,346萬(wàn)糖尿病患者， 1,715萬(wàn)空腹血糖受損者 中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用 (2022) 平均門(mén)診費(fèi) 兩周門(mén)診率 % 平均住院費(fèi) 3,894元 年住院率 % 人均醫(yī)療費(fèi) , 63美元 人均 GDP 1,269美元 醫(yī)療費(fèi) /GDP 5% 十年 GDP年增長(zhǎng)率 % 十年醫(yī)療費(fèi)年增長(zhǎng)率 % ? 國(guó)家確立健康管理師職業(yè) ? 2022年 10月 25日 ，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式公布健康管理師為國(guó)家新職業(yè)，并同意健康管理師納入衛(wèi)生特有國(guó)家職業(yè)范圍。 （ 1）健康管理師職業(yè)定義及職業(yè)特征 ? 健康管理師是從事人體或群體健康的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。 ? 包括職業(yè)道德基本知識(shí)，職業(yè)守則，禮儀和禮貌語(yǔ)言知識(shí)等。各個(gè)保險(xiǎn)公司先后推出健康險(xiǎn)種，并相應(yīng)成立健康管理部門(mén)，大量吸納健康管理人才。旨在提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合性、連續(xù)性、個(gè)性化的服務(wù)。定期為６５歲以上老年人做健康檢查、為３歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。 2022深圳市健康管理師職業(yè)鑒定與考核時(shí)間 批 次 報(bào)名時(shí)間 考核日期 考核層次 一 2月 25日 3月 12日 3月 27日 3月 28日 高級(jí)（三級(jí)） 二 3月 29日 5月 7日 5月 22日 23日 高級(jí)（三級(jí)） 三 6月 7日 6月 18日 7月 3日 4日 高級(jí)（三級(jí)） 四 7月 26日 8月 27日 9月 11日 12日 高級(jí)（三級(jí)） 五 9月 27日 10月 15日 10月 30日 31日 高級(jí)（三級(jí)） 六 11月 1日 11月 12日 11月 27日 28日 高級(jí)（三級(jí)） 七 12月 6日 12月 10日 12月 18日前 高級(jí)（三級(jí)） ? 健康管理服務(wù)模式多樣化 ? 健康調(diào)查：膳食調(diào)查、體能測(cè)試、心理測(cè)量、生活方式調(diào)查 ? 體檢：套餐式服務(wù)（慈銘、國(guó)賓、瑞格爾） ? 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：康華耀業(yè)、博益美華、易康盛世、中新惠爾等 ? 健康咨詢與干預(yù)：危險(xiǎn)因素、慢性病干預(yù) ? 健康保險(xiǎn)：人保、平安、昆侖 ? 健康導(dǎo)醫(yī)：九九、上海導(dǎo)醫(yī)、北京東亞醫(yī)訊 ? 健康產(chǎn)品：安利、如沛、保健品、醫(yī)療器械 ? 健康休閑：九華山莊、廣東御溫泉 ? 健康管理的服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大 ? （健康管理公司、保險(xiǎn)公司） ? (各級(jí)醫(yī)院、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體檢中心 ) ? （學(xué)校