醫(yī)學(xué)]心電圖學(xué)幻燈講座-閱讀頁(yè)
2025-01-19 06:36本頁(yè)面
【正文】 fascicular block, LAFB Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 左后分支傳導(dǎo)阻滯 left posterior fascicular block, LPFB 左后分支粗，向下向后散開(kāi)分布于左室的隔面，具有雙重血液供應(yīng)，故左后分支傳導(dǎo)阻滯比較少見(jiàn)。 0176。 左后分支傳導(dǎo)阻滯 left posterior fascicular block, LPFB 心電圖特征 1. 臨床上 心電軸明顯右偏達(dá) +90176。 （或 +80176。 ） ，超過(guò)110176。 3. QRS波的時(shí)限正?；蛏栽鰧?()。 ? ：多見(jiàn)于心衰、 AMI、急性感染、高心病、風(fēng)心病、冠心病、奎尼丁與普魯卡因胺中毒等，左前分支阻滯較為常見(jiàn)，左后分支阻滯少見(jiàn)。完全性三分支阻滯的臨床表現(xiàn)與完全性房室阻滯相同。 （ 3）預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome ?在正常的房室傳導(dǎo)通路之外，激動(dòng)通過(guò)旁路傳導(dǎo)束提前到達(dá)，使部分（或全部）心室肌預(yù)先激動(dòng)，形成預(yù)激綜合征。 ? 旁道有前傳和逆?zhèn)鞴δ埽瑑H有逆?zhèn)髡叻Q(chēng)隱性旁道 ； ? 旁道不應(yīng)期短，傳導(dǎo)快，與房室結(jié)并存，可形成折返性心動(dòng)過(guò)速。S束 左右房室環(huán)心內(nèi)膜下 異常傳導(dǎo)通道的分類(lèi)與命名 人名命法 解剖命名法 Kent束 房室連結(jié)旁道 Mahaim 結(jié)室連結(jié)旁道 Mahaim 束室連結(jié)旁道 James 結(jié)內(nèi)通道 James 房束連結(jié)旁道 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome 心電圖特征 1. 在 QRS波群起始部分粗頓出現(xiàn)“ Δ”（ delta）波，終末部分正常。 “Δ”（ delta）波 J PJ 正常 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome 根據(jù)預(yù)激向量方向的不同，一般分為A、 B型?！?Δ”波均向上，預(yù)激發(fā)生在左室或右室后底部。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome LGL綜合征（ LownGanongLevine Syndrome）的心電圖特點(diǎn)： PR間期短，而 QRS波正常。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome ? 病因 ：發(fā)生率平均為 %o，大多無(wú)其他心臟異常征象，可于任何年齡經(jīng)體檢心電圖或發(fā)作 PSVT被發(fā)現(xiàn)，以男性居多，先心病如三尖瓣下移畸形，二尖瓣脫垂與心肌病等可并發(fā)預(yù)激綜合征。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome ? 預(yù)防及治療 ? 、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者，無(wú)需治療，如發(fā)作頻繁伴明顯癥狀，給予治療，包括藥物和導(dǎo)管消融術(shù)。不能用利多卡因與異搏定，可誘發(fā)室顫。 ? 對(duì)于無(wú)條件行消融治療者，預(yù)防心動(dòng)過(guò)速?gòu)?fù)發(fā)，可選用倍他樂(lè)克或可達(dá)龍等，
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