醫(yī)學(xué)]臨床研究生心電圖診斷學(xué)06版上-閱讀頁
2025-01-19 06:12本頁面
【正文】 滯 。 *QRS波群 (QRS plex) 1. *QRS波群：心室除極波，代表心室除極的時(shí)間、電壓變化。 只有一個(gè)負(fù)向波稱為 QS波。 波幅 ≥5mm的用大寫 Q、 R、 S。 RV5＜ mv， RV5 +SV1＜ mv (男 ) ＜ mv (女 ) *肢導(dǎo)聯(lián)： RavR ＜ mv。 QRS波群正常值 3.*Q波正常值 ：時(shí)限＜ ，電壓 ＜ 1 / 4 R。 4.*低電壓 ： (1)在 6個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè) QRS波群絕對(duì)值之和均 ≤ ，稱為 肢導(dǎo)聯(lián)低電壓 。 (3)肢導(dǎo)聯(lián)低電壓加胸導(dǎo)聯(lián)低電壓稱為 低電壓 。 逆鐘向轉(zhuǎn)位 順鐘向轉(zhuǎn)位 R S 正常見于 V3或 V4 出現(xiàn)在 V1或 V2 左室肥厚 出現(xiàn)在 V5或 V6 右室肥厚 心臟轉(zhuǎn)位的臨床意義 ? 反映心電位的變化： 可見于正常人 ? 見于心室肥厚： 逆鐘向轉(zhuǎn)位 —— 左心室肥厚 順鐘向轉(zhuǎn)位 —— 右心室肥厚 QRS波群正常值 5.* 室壁激動(dòng)時(shí)間 （ VAT，即Ｒ峰時(shí)間 ) ? 定義： 指 QRS 波群起點(diǎn)至 R波頂峰垂線的時(shí)距。 ? 正常值 * ： 右室 (VATV1) ＜ 。 QRS波群正常值及其臨床意義 ⑴ 時(shí)限、 VAT延長(zhǎng)：常見于心室肥大，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征。 ⑶電壓降低：常見于肺氣腫，心包積液，心肌損害，水腫，正常肥胖健康人。 J點(diǎn) （ J point） 1. J點(diǎn)： QRS波群終末與 ST段起始的交點(diǎn)， 反映心室除極結(jié)束，復(fù)極開始。代表心房、心室除極的總時(shí)間。 測(cè)量： P波起點(diǎn)到 QRS波群終點(diǎn)間的時(shí) 距。 J點(diǎn)（波） ST段 (ST segment) ST段： 自 QRS波群終點(diǎn) (J點(diǎn) )到 T波的起點(diǎn)間的時(shí)距。 2. *與等電線在同一水平位上。 在等電線以上，稱為抬高。 ： ⑴時(shí)限延長(zhǎng)：常見于低血鈣 (＞ )。 ⑶抬高大于正常值： 常見于心肌損傷，急性心肌梗塞，急性心包炎 。 ? STV2~V6水平型壓低 ~。 ? STⅠ 、 aVL弓背型抬高 ~。 ：在 R波為主的導(dǎo)聯(lián)中， T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/10 (V3最高 可達(dá) )。 ： T波上升支緩慢，下降支迅速，雙支不對(duì)稱；頂光滑無切跡。 ⑵ T波高聳 ： A. 雙肢對(duì)稱，底窄，呈“帳篷狀” 。 B. 如 T大于 R，且與 ST段連續(xù)抬高 ，見于早期 心肌梗塞。代表心室 肌電收縮的全過程。 (包 括 QRS波時(shí)限、 ST段、 T波時(shí)限 ) 1 *.正常值： 成年人心率 60～ 100 次 /分時(shí)， QT間期為 。心率慢， QT間期長(zhǎng)。 ⑵ QT間期縮短：見于高血鈣，洋地黃效應(yīng)，高血鉀。代表除極或復(fù)極過程電動(dòng)力（或稱心電向量）的 總趨勢(shì)、總體方向，或稱平均方向 的整個(gè)除極或復(fù)極過程稱為 平均心電軸 。 六、心電軸 心電軸分類 水平面電軸 額面電軸 六、心電軸 平均心電軸： 指在 額面 內(nèi) QRS波電 軸的方向，是心室除極過程中全部 瞬間向量的綜合。 表示方式：以平均心電軸與 I 導(dǎo)聯(lián)正 側(cè)段的 夾角 來表示平均心電軸偏移方向。 （ 2）查表法：測(cè)算 I、 III導(dǎo)聯(lián) QRS振幅的代數(shù)和值，直接查表。 小 結(jié) 歷史溯源 心電圖及記錄原理（理解） 心電圖導(dǎo)聯(lián)（ 重點(diǎn) ） 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 正常心電圖（ 重點(diǎn)、難點(diǎn) ） 心電軸（ 重點(diǎn) ） 心電圖分析方法（ 必須掌握 ） 謝 謝！
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