醫(yī)學(xué)]臨床研究生心電圖診斷學(xué)06版上-資料下載頁
2025-01-04 06:12本頁面
【正文】 ST段壓低 ? STⅡ 、 Ⅲ 、 aVF水平型壓低 ~。 ? STV2~V6水平型壓低 ~。 ST段抬高 ? STV1~V6弓背型抬高 ~。 ? STⅠ 、 aVL弓背型抬高 ~。 T波 (T wave) ： 心室復(fù)波，代表心室快速復(fù)極的時(shí)間、電壓變化。 ：在 R波為主的導(dǎo)聯(lián)中， T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/10 (V3最高 可達(dá) )。 ：在 R波為主的導(dǎo)聯(lián)中， T波與 R波同向。 ： T波上升支緩慢，下降支迅速，雙支不對稱；頂光滑無切跡。 ： ⑴ T波低平 (＜ 1/10R)、 雙向、雙峰、倒置 (與 R波方向相反 )：常見于 心肌缺血，低血鉀等 。 ⑵ T波高聳 ： A. 雙肢對稱，底窄，呈“帳篷狀” 。常見于 高血鉀 。 B. 如 T大于 R，且與 ST段連續(xù)抬高 ，見于早期 心肌梗塞。 T波高聳 T 波倒置 QT間期 (QT interval) QT間期： 為心室除極與心室復(fù)極的總時(shí)間。代表心室 肌電收縮的全過程。 *測量：自 QRS波群起點(diǎn)到 T波的終點(diǎn)間的時(shí)距。 (包 括 QRS波時(shí)限、 ST段、 T波時(shí)限 ) 1 *.正常值： 成年人心率 60～ 100 次 /分時(shí)， QT間期為 。心率快， QT間期短 。心率慢， QT間期長。 ： ⑴ QT間期延長：提示心肌缺血，心肌損害，藥物 影響 (乙胺碘膚酮、奎尼丁 )、或電解質(zhì)紊亂 (低血鉀、 低血鈣 )。 ⑵ QT間期縮短：見于高血鈣，洋地黃效應(yīng)，高血鉀。 QT間期 U波 六、心電軸 定義： 心房、心室在除極和復(fù)極的過程中，分別形成心房除極的 P向量環(huán)，心室除極的 QRS向量環(huán)，心室復(fù)極的 T向量環(huán)。代表除極或復(fù)極過程電動(dòng)力（或稱心電向量）的 總趨勢、總體方向，或稱平均方向 的整個(gè)除極或復(fù)極過程稱為 平均心電軸 。 其中，心室除極的平均心電軸臨床意義最大，幾乎已成為平均心電軸的同義語。 六、心電軸 心電軸分類 水平面電軸 額面電軸 六、心電軸 平均心電軸： 指在 額面 內(nèi) QRS波電 軸的方向，是心室除極過程中全部 瞬間向量的綜合。 反映心室在除極過程這一 總 時(shí)間內(nèi)的平均電勢方向 （主要） 和強(qiáng)度。 表示方式：以平均心電軸與 I 導(dǎo)聯(lián)正 側(cè)段的 夾角 來表示平均心電軸偏移方向。 0 + I + III 平均心電軸 平均心電軸測量方法 （ 1）目測法： 根據(jù) I、 III 導(dǎo)聯(lián) QRS的主波方向，簡要判斷。 （ 2）查表法：測算 I、 III導(dǎo)聯(lián) QRS振幅的代數(shù)和值，直接查表。 平均心電軸臨床意義： 心電軸偏移的影響因素： 心臟解剖位置、質(zhì)量 傳導(dǎo)系統(tǒng)功能、狀態(tài) 年齡、體型 常見病變： 電軸左偏 —— 左心肥大 ，左前分支阻滯 (標(biāo) 3主波向下 ) 電軸右偏 —— 右心肥大 ，左后分支阻滯 (標(biāo) 1主波向下 ) 七、 心電圖的分析方法 ?按次序排列 12導(dǎo)聯(lián) ? 根據(jù) P波，確定基本節(jié)律 ? 分析 P波與 QRS波群的關(guān)系 ? 測定心率、各間期、時(shí)限和振幅 ? 確定心電軸、 ST段是否移位 ? 結(jié)合年齡、性別、病史、體征，綜合 心電圖資料作出診斷。 小 結(jié) 歷史溯源 心電圖及記錄原理（理解） 心電圖導(dǎo)聯(lián)（ 重點(diǎn) ） 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 正常心電圖（ 重點(diǎn)、難點(diǎn) ） 心電軸（ 重點(diǎn) ） 心電圖分析方法（ 必須掌握 ） 謝 謝！
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